一、药物组成
【标准通用配伍】
升麻、柴胡、黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草、生姜、大枣
方名释义:本方重用升麻、柴胡升提下陷清阳,配伍健脾燥湿、理气和胃之品,升清阳、和脾胃,故名升和汤。兼顾升清与降浊,专治脾虚清阳不升、湿浊内阻。
【现代临床常用剂量】
升麻6g,柴胡6g,黄芪15g,党参12g,炒白术12g,茯苓12g,陈皮9g,半夏9g,炙甘草6g,生姜3片,大枣5枚
加减拓展:湿重舌苔厚腻加苍术、藿香;久泻脱肛加枳壳、葛根;食积腹胀加神曲、麦芽;气虚乏力甚者加人参;头目眩晕加葛根、蔓荆子。
二、功用
升阳举陷,健脾和胃,化湿降浊
三、主治:脾胃气虚,清阳下陷,湿浊中阻证
【典型临床症状】
面色萎黄,神疲乏力,少气懒言;清阳不升则头目昏沉、头晕健忘、久蹲起立眩晕;脾胃失和则脘腹痞闷、食后胀甚、恶心纳差;湿浊下注则大便溏薄、四肢困重、小便浑浊;舌淡胖、苔白腻,脉虚缓。 病机:素体脾虚,中气不足,清阳之气下陷不能上荣头目;水湿运化失常,浊湿停滞中焦,清浊升降失常,形成脾虚兼湿、清陷浊阻之证。
【现代疾病适用】
慢性脾虚型肠胃炎、功能性消化不良、低血压头晕、慢性疲劳综合征、轻度内脏下垂、湿气重伴气虚头昏、小儿脾虚久泻。
四、方解(君臣佐使)
【君药:黄芪、升麻、柴胡】
黄芪大补脾胃中气,固本培元;升麻、柴胡轻清升散,引清气上行,举下陷之中阳,三药合用治本升阳。
【臣药:党参、白术、茯苓】
党参益气健脾,辅助黄芪补益中气;白术、茯苓健脾燥湿,运化水湿,消除中焦湿浊胀满。
【佐药:陈皮、半夏、生姜】
陈皮理气消胀,半夏燥湿和胃、降逆止呕;生姜温散中寒,调和胃气,化解恶心痞满,降浊和中。
【使药:炙甘草、大枣】
炙甘草益气补中、调和诸药;大枣补脾养血,兼顾气血,缓和升提药升散太过。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
全部药材冷水浸泡30分钟,中火同煎,饭后温服;忌生冷、甜腻、肥甘助湿碍脾食物。
【现代常规用法】
诸药一同煎煮25分钟,取汁分早晚温服;空腹易腹胀,建议饭后半小时服用,可持续调理1~2疗程。
六、使用禁忌
1、肝胃郁热、胃火炽盛、口干口苦、舌红苔黄者禁用;
2、阴虚火旺、潮热盗汗、头晕耳鸣无湿浊者不宜升提;
3、食积化热、脘腹胀痛拒按、大便干结者禁用;
4、高血压肝阳上亢、头目胀痛者慎用升麻、柴胡。
七、配伍特点
升清、益气、化湿、和胃四法合一。补中益气汤纯补气升阳,燥湿和胃之力偏弱;本方增陈皮、半夏、茯苓增强燥湿降浊、理气和中功效,适合脾虚清阳下陷同时伴湿浊恶心腹胀者,升清而不壅滞,化湿而不伤正气。
升和升柴芪党参,术苓陈夏草枣姜; 脾虚阳陷湿中阻,头晕溏胀此方良。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点