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舟车丸

zhōu chē wán

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方剂归类

逐水剂

一、药物组成

【经典原方配伍】

甘遂、大戟、芫花、大黄、黑丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔

方名释义:本方逐水之力峻猛,能通利上下水道,使周身水湿随二便排出,如水陆舟车通行无阻,故名舟车丸。集逐水、行气、泻热于一体,专治水热壅滞重症。

【现代安全参考用量】

醋制甘遂3g,醋制大戟3g,醋制芫花3g,大黄12g,黑丑12g,槟榔6g,青皮6g,陈皮6g,木香3g,轻粉0.3g,共研细末,水泛为丸;成人每次1.5~3g,清晨空腹温水送服

安全提示:甘遂、大戟、芫花、轻粉均有毒,必须炮制减毒;不可连续久服,水肿消退立即停药;服药后禁食盐、酱、生冷、油腻助水食物。 加减拓展:水热偏重加黄芩、黄连;气滞胀满极重加枳实、厚朴;体虚水肿临时配伍人参、白术顾护正气。

二、功用

峻下逐水,行气泄热,消肿除胀

三、主治:水热内壅,气机阻滞重症水肿证

【典型临床症状】

全身高度浮肿,皮肤光亮紧绷;胸腹鼓胀坚硬,喘满气急不能平卧;小便短少闭塞,大便秘结;口干烦热,气粗,舌红苔黄腻,脉沉实有力。 病机:水湿大量内停,郁而化热,气机壅塞不通,水热互结、气滞水停,属于纯实无虚危重水肿,正气未衰者方可短期使用。

【现代疾病适用】

重症肝硬化腹水、肾病综合征重度水肿、胸腔积液、心包积液属水热壅实、正气未虚者,仅作短期急救治标。

四、方解(君臣佐使)

【君药:醋甘遂、醋大戟、醋芫花】

三味逐水峻药,醋制减毒,专泻胸胁、脏腑、肌肤停聚大水,快速消退重症水肿腹水,为逐水核心。

【臣药:大黄、黑丑、槟榔】

大黄苦寒泻热通腑;黑丑、槟榔下气利水,引导水热从二便分消,增强逐水泄热之力。

【佐药:青皮、陈皮、木香】

疏肝行气、宽中消胀,疏通三焦气机,气行则水行,缓解胸腹憋闷胀满。

【使药:轻粉】

通利水道,引导水湿从小便速出,增强消肿功效;轻粉剧毒,严格控制极小剂量。

五、古今服用方法

【古法服用要点】

诸药研细末,水泛小丸,清晨空腹温水送服;水肿消退七八分立即停药;全程忌盐,清淡素食。

【现代常规用法】

丸剂空腹服用,每日1次,连续服用不超过3天;服药后腹泻水便属正常排湿反应,若泻下不止,饮冷米汤、大枣汤护中解毒。

六、使用禁忌

1、体虚久病、气血亏虚、四肢乏力、脉虚者绝对禁用;
2、孕妇、哺乳期、儿童、老年人、肾功能不全者严禁服用;
3、阴虚潮热、无实水、轻度浮肿者不可使用;
4、脾胃虚弱、久泻便溏、消化道溃疡出血者禁用;
5、甘遂、大戟、芫花、轻粉均有毒,不可过量、长期连续服用,防止蓄积中毒。

七、配伍特点

逐水、行气、泻热三法并举,药力峻猛。十枣汤专逐胸胁悬饮,行气之力弱;本方增加大黄、牵牛、青皮、木香等,行气泻热更强,全身胸腹重度水肿、鼓胀首选,治标急救,不可久服。

舟车遂戟芫黄丑,青陈槟木轻粉守; 水热壅实周身肿,峻逐水邪勿久留。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点