一、药物组成
【《症因脉治》原方配伍】
苍术、厚朴、陈皮、甘草、石膏、山栀、黄连、防风
方名释义:本方为医家秘传改良泻黄类方剂,融合平胃散燥湿与泻黄散清胃,专治脾胃湿热,故名家秘泻黄散。
【现代临床常用剂量】
苍术9g,厚朴9g,陈皮9g,炙甘草6g,生石膏15g(先煎),栀子9g,黄连6g,防风6g
加减拓展:口疮肿痛加升麻、丹皮;大便黏滞加大黄、滑石;身重乏力加茯苓、薏苡仁;湿热熏蒸身黄加茵陈。
二、功用
清热燥湿,泻脾和胃,化滞散郁
三、主治:脾胃湿热壅滞证
【典型临床症状】
口唇干裂肿痛、口舌生疮、口臭秽浊,脘腹胀满,食后加重,四肢沉重倦怠,大便黄黏不畅,小便黄赤,身微汗黏,舌红苔黄厚腻,脉濡数。病机:饮食厚味,湿浊内生,郁久化热,湿热熏蒸脾胃,上泛口唇,阻滞中焦气机。
【现代疾病适用】
脾胃湿热型慢性胃炎、复发性口腔溃疡、口臭症、脂溢性皮炎、功能性消化不良、肠道湿热泄泻、唇炎。
四、方解(君臣佐使)
【君药:苍术、石膏】
苍术苦温,燥湿健脾,祛除脾胃湿浊之本;石膏辛寒,清泻脾胃阳明实热,缓解湿热熏蒸之口疮口臭,一燥一清分治湿与热。
【臣药:厚朴、陈皮、黄连、栀子】
厚朴、陈皮行气消胀,化湿除满,疏通中焦壅滞;黄连直泻脾胃伏火;栀子清泻三焦湿热,引热从小便而出。
【佐药:防风】
风药散郁,升发脾胃伏火,使湿热郁热向外透散,防风胜湿,兼顾四肢沉重困乏。
【使药:炙甘草】
和中护胃,缓和石膏、芩栀苦寒伤脾之弊,调和全方燥湿寒凉各类药材。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
石膏先煎,诸药同煎,饭后温服;忌甜腻、酒、辛辣、油炸助湿生热食物。
【现代常规用法】
生石膏先煎20分钟,其余药材同煎20分钟,每日1剂,分早晚饭后温服;7天为一调理疗程,湿热消退即减量停药。
六、使用禁忌
1、脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便稀溏清冷者禁用;
2、阴虚唇燥、无湿热苔腻、舌红少津者慎用石膏、黄连苦寒;
3、单纯胃火无湿、舌苔薄黄无厚腻者不宜苍术燥烈;
4、老人、儿童、体虚久服易伤脾胃阳气,中病即止。
七、配伍特点
平胃散燥湿行气合泻黄散清散伏火,燥湿、清热、行气、散郁四法并用。苍术厚朴除湿滞,石膏芩栀清脾胃热,防风散伏火,兼顾湿、热、郁三重病机。对比原方泻黄散:本方燥湿力更强,适合湿热并重、腹胀身重之人;原泻黄散专主伏火,湿象较轻。
家秘泻黄苍朴陈,石膏栀连防风草; 脾胃湿热唇疮臭,燥湿清脾效可保。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点