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白散方

bái sàn fāng

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方剂归类

寒下剂

一、药物组成

【《伤寒论》原方配伍】

桔梗、巴豆、贝母

方名释义:三味药研为白色粉末,故称白散方,又名三物白散。巴豆峻攻寒实,桔梗、贝母开胸涤痰,专治寒痰水饮结于胸膈之寒实结胸。

【现代临床参考剂量(散剂冲服,严禁煎服)】

巴豆霜0.1~0.3g,桔梗0.6g,浙贝母0.6g,共研极细粉,分1~2次温水送服

使用提示:巴豆剧毒,必须制霜减毒;服药后若泻下不止,饮冷米汤、冷粥可止泻;体虚者减量,孕妇禁用。 加减拓展:寒痛甚者加桂枝细末同服;痰多胸闷加陈皮;积滞重者配伍少量干姜。

二、功用

温下寒实,涤痰破结,开胸逐饮

三、主治:寒实结胸证

【典型临床症状】

胸膈硬满疼痛,痛势剧烈,畏寒喜温,无潮热口渴等热象;咳嗽痰多清稀、胸满喘促,痰涎壅塞咽喉;大便秘结,舌苔白滑厚腻,脉沉紧。 病机:寒邪与痰饮水饮互结胸膈,阳气不通,寒实凝滞,气机闭塞,属纯寒无热实证。

【现代疾病适用】

渗出性胸膜炎积液偏寒、慢性支气管炎寒痰壅肺、胸腔积液寒实型、顽固性寒痰咳喘伴胸腹胀满。

四、方解(君臣佐使)

【君药:巴豆霜】

辛热大毒,峻下寒积、破痰逐水,开通胸膈寒凝实邪,使寒痰水饮从二便排出,为本方攻坚主力。

【臣药:桔梗】

宣开肺气、开胸利膈,载药上行直达胸膈,宣散胸中寒痰,缓解胸满咳喘。

【佐药:贝母】

化痰散结,消胸中寒痰结块,缓和巴豆峻烈刺激,减轻胸膈疼痛。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

三味研细白散,温水调服;得泻下即停;泻下不止者,速服冷米汤、冷稀粥解药力。忌热饮、热食,热则泻下更剧。

【现代常规用法】

全部药材研极细粉末,温水冲服;不可煎煮,煎煮后毒性增强;严格控制剂量,仅作短期急救,不可连续服用。

六、使用禁忌

1、热实结胸、潮热口渴、舌红苔黄者禁用;
2、孕妇、经期、产后、年老体虚、气血亏虚者严禁使用;
3、巴豆有大毒,不可过量、久服,必须炮制巴豆霜使用;
4、消化道溃疡、出血、肾功能不全者禁用;
5、阴虚干咳无痰、无寒实积滞者不宜使用。

七、配伍特点

温散、温下并用,开胸与攻积兼顾。桔梗开上焦胸膈,巴豆攻下焦寒积,贝母化痰散结,专治纯寒无热之寒实结胸。与大陷胸汤区分:大陷胸汤治水热结胸(热证);本方治寒痰水饮结胸(寒证),药性温热峻烈。

白散三物桔贝巴,寒实结胸痰饮遮; 胸硬喘疼便闭塞,温下涤痰效堪夸。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点