方剂概述
泻下剂属于方剂学「八法」中之「下法」。凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，用以治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。
泻下剂主要用于治疗胃肠积滞、大便不通、燥屎内结、水饮壅盛、里热结实等里实证。根据作用强弱及适应证，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。
分类与适应症
❄️ 寒下
主治里热积滞实证。大便秘结，脘腹胀满，苔黄厚，脉实。
代表方：大承气汤、大黄牡丹汤
🔥 温下
主治寒积内停证。大便秘结，脘腹冷痛，畏寒肢冷。
代表方：温脾汤、大黄附子汤
🌿 润下
主治肠燥津亏便秘。年老、产后、病后体虚便秘。
代表方：麻子仁丸、五仁丸
💧 逐水
主治水饮壅盛实证。胸腹积水，水肿胀满，二便不利。
代表方：十枣汤、舟车丸
🛡️ 攻补兼施
主治里实积滞兼正气虚弱。大便秘结，神疲少气。
代表方：黄龙汤、增液承气汤
使用注意
- 泻下剂多为攻伐之品，得效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
- 年老体弱、孕妇、产后、经期、病后津伤，均慎用或忌用峻下逐水剂。
- 服药期间忌食油腻不易消化食物，以免重伤脾胃。
- 若表证未解，里实已成者，宜先解表后攻里，或表里双解。
经典泻下方剂
核心考点
寒下峻剂：大承气汤（痞满燥实）
润下代表：麻子仁丸（脾约证）
逐水峻剂：十枣汤（悬饮、水肿）
攻补兼施：黄龙汤（阳明腑实兼气血不足）