方剂概述
和解剂属于方剂学「八法」中之「和法」。凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用,用于治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和、疟疾等病证的方剂,统称为和解剂。
和解剂组方配伍较为独特,既不专于解表,也不专于攻里,而是通过调和的方法,解除脏腑、表里、寒热、虚实之间的失和状态,达到平衡协调的目的。分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟四类。
分类与适应症
🌤️ 和解少阳
主治少阳病证。邪在半表半里,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食。
代表方:小柴胡汤、大柴胡汤
🌿 调和肝脾
主治肝脾不和证。肝气郁结,脾虚失运,胁肋胀痛,腹胀便溏。
代表方:逍遥散、四逆散、痛泻要方
⚖️ 调和肠胃
主治肠胃不和证。寒热错杂,升降失常,心下痞满,呕吐下利。
代表方:半夏泻心汤、甘草泻心汤
🦟 截疟
主治疟疾。往来寒热,休作有时,头痛胸闷。
代表方:截疟七宝饮、达原饮
使用注意
- 邪在肌表,未入少阳者,不宜使用和解少阳剂。
- 阳明腑实证,或邪热已入里者,不宜使用本类方剂。
- 劳倦内伤、气虚血虚、阴虚火旺等病证,应辨证配伍,不可单纯使用和法。
- 脾胃虚弱者,配伍健脾和胃之品,以免损伤正气。
经典和解方剂
复方大柴胡汤
和解少阳剂复方大柴胡汤为外科治疗急腹症经典方,由小柴胡汤合大承气加减化裁,和解少阳、泄热通腑,主治少阳阳明合病,胁腹剧痛、寒热往来、恶心呕吐、大便秘结,常用于急性胆囊炎、胰
茯苓五皮散
和解少阳剂茯苓五皮散由经典五皮饮加茯苓而成,健脾行气、利水消肿,主治脾虚湿盛之皮水,头面四肢浮肿、肢体沉重、腹胀尿少,药性平和,老少、产后水肿均可辨证使用。
柴胡去半夏加栝楼汤
和解少阳剂柴胡去半夏加栝楼汤出自《金匮要略》,由小柴胡汤去温燥半夏、加栝楼根(天花粉)而成,和解少阳、生津润燥,主治疟病往来寒热、口渴津伤,亦治久疟体虚劳疟,凡少阳证不呕而
小柴胡汤
和解少阳剂小柴胡汤出自《伤寒论》,为和解少阳代表方,柴胡、黄芩和解表里,参枣扶正,主治少阳证往来寒热、胸胁胀痛、口苦恶心,亦可用于疟疾、肝胆疾病、经期外感热入血室。
蒿芩清胆汤
和解少阳剂蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》,青蒿、黄芩清泄少阳湿热,配伍化痰和胃之品,主治少阳湿热痰浊证,寒热如疟、胸胁胀闷、口苦呕酸、小便黄浊,清而不寒,和解清利兼顾。
加减右归饮
和解少阳剂加减右归饮出自《不知医必要》,由右归饮去杜仲、甘草,加肉苁蓉、油当归而成,温补肾阳、填精润肠,专治命门火衰、阴寒凝滞所致阳虚便秘,畏寒肢冷、腰膝酸软、大便艰涩难下
小柴胡加栀子汤
和解少阳剂小柴胡加栀子汤出自《玉机微义》,小柴胡汤加栀子而成,和解少阳、清热泻火、利湿退黄,主治少阳郁热兼湿热黄疸,往来寒热、一身发黄、口苦心烦、胸胁满闷,为肝胆湿热轻症基
柴胡加龙骨牡蛎汤
和解少阳剂柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝,和解少阳、化痰清热、重镇安神,主治少阳郁热痰浊扰神,胸胁满闷、烦躁惊悸、失眠多梦
柴胡桂枝干姜汤
和解少阳剂柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,和解少阳、温阳化饮、清泄郁热,主治少阳兼水饮内停证,往来寒热、胸胁痞结、口渴心烦、头汗、小便不利,寒热虚实夹杂经典方。
牡蛎汤
和解少阳剂牡蛎汤出自《金匮要略》,由麻黄、牡蛎、甘草、蜀漆组成,通阳散邪、软坚截疟,专治牡疟,发作时寒多热少、身痛、胸胁痞满,寒疟邪伏少阳分野专用方。
柴枳半夏汤
和解少阳剂柴枳半夏汤出自《医学入门》,和解少阳、宣肺化痰、利气逐饮,主治悬饮邪犯胸肺证,胸胁刺痛、寒热往来、咳嗽气短、转侧疼痛加剧,为胸腔积液初期首选方剂。
白术芍药散
调和肝脾剂痛泻要方又名白术芍药散,出自《丹溪心法》,补脾柔肝、祛湿止泻,专治脾虚肝旺之痛泻,情绪紧张即腹痛肠鸣、泻后痛减,是肠易激综合征经典基础方。
黑逍遥散
调和肝脾剂黑逍遥散由逍遥散加生地黄而成,疏肝健脾、养血滋阴,主治肝郁血虚兼阴虚内热,胸胁胀痛、月经紊乱、潮热盗汗、失眠心烦,区别于普通逍遥散,擅治肝郁伴阴虚口干诸证。
逍遥散
调和肝脾剂逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,疏肝、健脾、养血三法合一,主治肝郁脾虚血虚证,胸胁胀痛、烦躁叹气、食欲不振、妇女经期乳房胀痛、月经紊乱,妇科疏肝基础名方。
茯苓术散
未知茯苓术散为经典健脾祛湿基础方,由茯苓、白术配伍而成,健脾燥湿、利水渗湿,主治脾虚水湿内停,身体困重、大便溏稀、头眩心悸、四肢轻度浮肿,药性平和,老少脾虚湿盛均可辨
核心考点
少阳证主方:小柴胡汤(和解少阳第一方)
调和肝脾:逍遥散(肝郁血虚脾弱)
痞证主方:半夏泻心汤(寒热平调,消痞散结)
痛泻证:痛泻要方(脾虚肝旺之痛泻)