方剂概述
温里剂属于方剂学「八法」中之「温法」。凡以温里药为主组成,具有温里祛寒、回阳救逆、温经通脉等作用,用于治疗**里寒证**的方剂,统称为温里剂。
里寒证的成因有寒邪入侵、阳气亏虚等,症见畏寒肢冷、喜温蜷卧、面色苍白、小便清长、脉沉迟等。根据功效与主治,分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。
分类与适应症
🔥 温中祛寒
主治中焦虚寒证。脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。
代表方:理中丸、小建中汤、吴茱萸汤
⚡ 回阳救逆
主治阳气衰微,阴寒内盛。四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微欲绝。
代表方:四逆汤、参附汤、回阳救急汤
❄️ 温经散寒
主治阳虚寒凝经脉证。手足厥寒,肢体疼痛,痛经。
代表方:当归四逆汤、阳和汤
使用注意
- 辨别寒热真假,真热假寒证**绝对禁用**温里剂。
- 温里剂多辛温燥热,阴虚火旺、血热妄行者慎用。
- 孕妇慎用,因部分药物(如附子)辛热走窜,易动胎气。
- 素体阴虚,应配伍滋阴药,以防温燥伤阴。
经典温里方剂
四逆加人参汤
回阳救逆剂四逆加人参汤具有回阳救逆、益气固脱的功效,主治少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在。
桂枝四物汤
温中祛寒剂桂枝四物汤能够养血解表、调和营卫,主治血虚外感证,适用于妇人血虚,外感风寒,发热恶寒,头痛身痛,月经量少等症。
桂附理中汤
温中祛寒剂桂附理中汤具有温中健脾、补肾助阳的功效,主治脾胃虚寒、肾阳不足证,症见脘腹冷痛,呕吐泄泻,四肢厥冷,神疲畏寒等。
桂枝姜苓汤
温中祛寒剂桂枝姜苓汤具有温阳健脾、化湿和中的功效,主治脾阳不足,寒湿内蕴证,多见大便溏泻,脘腹痞闷,畏寒纳差等表现。
理中丸
温中祛寒剂理中丸具有温中祛寒、补气健脾的功效,主治脾胃虚寒证,多见脘腹冷痛,喜温喜按,呕吐便溏,四肢不温等症。
加味参附汤
温中祛寒剂加味参附汤具有回阳救逆、益气固脱之功,主治元气大亏,阳气暴脱证,症见四肢厥逆,大汗淋漓,气息微弱,脉微欲绝。
术附汤
温中祛寒剂术附汤具有温阳散寒、健脾燥湿的功效,主治阳虚寒湿证,症见身体疼烦,四肢沉重,畏寒乏力,肢体浮肿等。
附子温经汤
温中祛寒剂附子温经汤具有温经散寒、助阳通脉的功效,主治冲任虚寒证,症见小腹冷痛,经期延后,经量偏少,畏寒肢冷等。
变通十味温胆汤
温中祛寒剂变通十味温胆汤具有化痰宁心、养心安神的功效,主治痰浊扰心,心气不足证,多见惊悸怔忡,心烦失眠,多梦健忘等症。
加减小建中汤
温中祛寒剂加减小建中汤具有温中补虚、缓急止痛的功效,主治脾胃虚寒,阴阳两虚证,多见脘腹绵绵隐痛,喜温喜按,神疲乏力等症。
行气消癌汤
温中祛寒剂行气消癌汤具有理气化瘀、解毒散结、扶正固本的功效,多用于肿瘤属气滞血瘀、毒邪内结证的辅助调理。
理中化痰丸
温中祛寒剂理中化痰丸具有温中健脾、燥湿化痰的功效,主治脾胃虚寒,痰湿内停证,多见咳嗽痰多,呕吐清水,脘腹痞闷,大便溏薄等症。
姜桂六君子汤
温中祛寒剂姜桂六君子汤具有温中益气、燥湿化痰的功效,主治脾胃虚寒,痰湿内阻证,症见脘腹冷痛,呕吐痰涎,食少便溏等。
附姜白通汤
回阳救逆剂附姜白通汤具有破阴回阳、宣通上下的功效,主治阴盛格阳证,症见四肢厥冷,下利清谷,面赤烦躁等。
加减白通汤
回阳救逆剂加减白通汤具有破阴回阳、温阳散寒之功,主治少阴阴寒内盛,脾胃虚寒证,症见四肢厥冷,腹痛泄泻,虚阳浮越等。
回阳救急汤
回阳救逆剂回阳救急汤具有回阳救逆、益气生脉的功效,主治寒邪直中三阴,阳衰阴盛证,多见四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,脉微欲绝等危候。
白通汤
回阳救逆剂白通汤具有破阴回阳、宣通上下的功效,主治少阴阴盛格阳证,症见四肢厥冷,下利清谷,面赤烦躁,脉微等危重证候。
通脉四逆汤
回阳救逆剂通脉四逆汤具有破阴回阳、通达内外的功效,主治少阴阴盛格阳证,症见四肢厥逆严重,下利清谷,身反不恶寒,脉微欲绝。
四逆汤
回阳救逆剂四逆汤具有回阳救逆、温中散寒的功效,主治少阴病心肾阳衰寒厥证,症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,下利清谷等。
参附汤
回阳救逆剂参附汤具有益气回阳、救急固脱的功效,主治阳气暴脱证,症见四肢厥逆,大汗淋漓,呼吸微弱,脉微欲绝等危重表现。
核心考点
中焦虚寒:理中丸(温中祛寒,补气健脾)
回阳救逆:四逆汤(四肢厥逆,脉微欲绝)
血虚寒厥:当归四逆汤(手足厥寒,脉细欲绝)
阴疽代表:阳和汤(温阳补血,散寒通滞)