方剂概述
清热剂属于方剂学「八法」中之「清法」。凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用,用以治疗里热证的方剂,统称为清热剂。
清热剂主要用于治疗温、热、火、毒等邪气所致的里热病证,症见高热、烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数等。根据热证的类型、部位、阶段,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五大类。
分类与适应症
🔥 清气分热
主治气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,大汗,脉洪大。
代表方:白虎汤、竹叶石膏汤
🩸 清营凉血
主治邪热传营、热入血分证。身热夜甚,神烦少寐,斑疹吐衄。
代表方:清营汤、犀角地黄汤
🧯 清热解毒
主治三焦火毒、瘟疫、温毒、疮疡疔毒。大热烦躁,疔疮肿毒。
代表方:黄连解毒汤、普济消毒饮
🫀 清脏腑热
主治邪热偏盛某一脏腑。心火、肝火、胃火、肺热、肝胆湿热等。
代表方:导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散
🌙 清虚热
主治热病后期、余热未清、阴液亏虚证。骨蒸潮热,夜热早凉。
代表方:青蒿鳖甲汤、当归六黄汤
使用注意
- 辨别热证真假,真寒假热证禁用清热剂。
- 注意护胃,清热药多寒凉,易伤脾胃,脾胃虚弱者慎用。
- 热盛伤津者,配伍养阴生津药,不可纯用苦寒。
- 表证未解、里热未成,或阳气虚弱者,不宜使用。
经典清热方剂
四神散
清气分热剂四神散为古代理气散寒止痛名方,温阳行气、散寒止痛。主治寒凝气滞之心腹冷痛,胸腹胀满、痛有定处,常用于慢性胃炎、胃肠痉挛、产后寒凝腹痛辨证属寒凝气滞者。
吴萸天水散
清气分热剂吴萸天水散为天水散(六一散)加吴茱萸化裁而成,清热利湿、温肝制酸、和胃止泻。主治湿热内蕴、肝胃不和,湿热泄泻、呕吐吞酸、胃脘嘈杂,适合湿热兼肝寒犯胃寒热错杂证。
生四物汤
清气分热剂生四物汤为四物汤衍生方剂,以生地易熟地,凉血养血、清热调经。主治血虚兼有血热证,月经先期、经色深红量多、心烦口干,常用于妇科血热血虚相关月经病调理。
加减白虎汤
清气分热剂加减白虎汤由白虎汤灵活化裁而来,清气泄热、生津养阴。主治阳明气分热盛,高热大汗、烦渴引饮、口干燥热,常用于外感发热、流感、热病后期余热未清辨证属气分热盛者
栀子甘草豉汤
清气分热剂栀子甘草豉汤出自《伤寒论》,为栀子豉汤加甘草而成,清宣胸膈郁热、益气和中。主治伤寒汗吐下后,余热郁于胸膈,虚烦不得眠、心中懊憹兼有气短乏力。
四金化瘀排石汤
清气分热剂四金化瘀排石汤为治疗石淋实用方剂,清热利湿、活血化瘀、通淋排石。主治湿热瘀结之石淋,腰腹绞痛、小便涩痛、血尿,多用于肾结石、输尿管结石辨证属湿热瘀阻者。
加味连理汤
清气分热剂加味连理汤为连理汤加减化裁方,温中健脾、清泻胃热、调和寒热。主治脾胃虚寒兼有胃热寒热错杂证,泄泻腹痛、口舌生疮、胃脘痞闷,常用于慢性肠炎、复发性口疮辨证属上热下寒
枳实导滞汤
清气分热剂枳实导滞汤,功效消导化积、清热利湿。主治湿热食积证,症见脘腹胀痛,下痢泄泻,大便秘结,小便黄赤,舌苔黄腻,脉沉有力。
栀子生姜豉汤
清气分热剂栀子生姜豉汤出自《伤寒论》,主治热扰胸膈兼呕,虚烦不得眠,心中懊憹,兼有呕吐,具有清热除烦,和胃止呕之功。
分消汤
清气分热剂分消汤出自《万病回春》,具有温中健脾、行气利水之功。主治脾虚寒湿鼓胀,腹大胀满,四肢浮肿,小便不利,畏寒食少。
四七汤
清气分热剂四七汤出自《太平惠民和剂局方》,主治七情郁结、痰气交阻之梅核气,咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,功可行气散结、化痰解郁。
长清降浊汤
清气分热剂长清降浊汤,功可升清降浊、活血通淋。主治慢性前列腺炎,症见小便淋漓不尽,会阴坠胀,尿频,白浊,辨证属于清气不升,湿浊瘀阻下焦者。
厚朴大黄汤
清气分热剂厚朴大黄汤出自《金匮要略》,主治支饮胸满,具有开胸泻饮、荡热除满之功,用于胸腹胀满、咳喘支饮兼腑实便秘。
银翘败毒汤
清气分热剂银翘败毒汤,功可疏风解毒、清热解毒、凉血消肿。主治温疫邪毒,外感风热,斑疹疮毒,咽喉肿痛,发热口渴。
白虎汤
清气分热剂白虎汤出自《伤寒论》,为清气分热经典代表方,主治阳明气分热盛证,壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,具有清热生津之功。
桂枝二越婢一汤
清气分热剂桂枝二越婢一汤出自《伤寒论》,功可微发其汗、清泄郁热。主治风寒表邪未解,内有郁热证,症见发热恶寒、热多寒少,肢体酸楚,口渴心烦。
侧柏叶汤
清气分热剂侧柏叶汤出自《金匮要略》,功可温阳止血,主治中焦虚寒、血不归经之吐血证,症见吐血不止、血色淡黯、面色萎黄、舌淡苔白,脉虚无力。
竹叶石膏汤
清气分热剂竹叶石膏汤出自《伤寒论》,功用清热生津、益气和胃,主治热病后期余热未清、气阴两伤证,身热多汗,心胸烦闷,口干喜饮,虚羸少气,干呕纳差。
白虎加人参汤
清气分热剂白虎加人参汤出自《伤寒论》,功用清热益气生津,主治阳明气分热盛、气津两伤证,壮热烦渴,大汗不止,背微恶寒,脉大无力。
铁军汤
清气分热剂铁军汤为治疗淋证经验方,功用清热利湿、通淋解毒,主治下焦湿热所致热淋,尿频尿急、小便刺痛、少腹坠胀,常用于泌尿系感染辨证湿热证。
核心考点
气分大热:白虎汤(四大证:大热大汗大渴脉洪大)
三焦火毒:黄连解毒汤(苦寒直折,泻火解毒)
肝胆湿热:龙胆泻肝汤(清泻肝胆实火,清利肝经湿热)
阴虚发热:青蒿鳖甲汤(夜热早凉,热退无汗)