一、药物组成
【《温病条辨》原方配伍】
生石膏、大黄、杏仁、瓜蒌皮
方名释义:“宣白”指宣降肺气(白属肺),“承气”取承气汤泻下通腑之意,本方宣肺与通腑并举,故名宣白承气汤,专治肺胃热盛、肺肠同病。
【现代临床常用剂量】
生石膏20g(先煎),大黄10g(后下),杏仁9g,瓜蒌皮12g
加减拓展:咳喘痰多加桑白皮、浙贝母;高热烦渴加知母、芦根;腹胀明显加枳实、厚朴;热毒盛加金银花、连翘;津亏加麦冬、玄参。
二、功用
宣肺化痰,泻热通腑,清肺平喘
三、主治:肺热腑实证(肺肠同病)
【典型临床症状】
身热潮热,咳嗽气喘,痰黄黏稠难咯,胸闷胀满;兼见腹满硬胀,大便秘结,口渴喜冷饮,舌红苔黄燥,脉滑数。 病机:温热邪热壅滞肺脏,肺气失于宣降;肺与大肠相表里,肺热下移大肠,热结腑气不通,形成肺热、肠燥双重实证。
【现代疾病适用】
肺炎、支气管炎、慢阻肺急性发作、肺热咳喘伴便秘、流感高热咳喘、肺部感染合并腑实腹胀。
四、方解(君臣佐使)
【君药:生石膏、大黄】
生石膏辛甘大寒,清泻肺热、透热生津,专治肺热咳喘身热;大黄苦寒泻热,通腑攻下,釜底抽薪,使肺热从大肠下泄,肺肠双清。
【臣药:杏仁】
苦温降利,宣降肺气、止咳平喘,疏通胸中气机,缓解胸闷咳喘。
【佐药:瓜蒌皮】
清肺化痰、宽胸利膈,化解黄稠黏痰,辅助杏仁缓解胸满咳喘。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
石膏先煎,杏仁、瓜蒌皮同煎,大黄后下,温服;大便通畅、咳喘减轻即减量,忌辛辣、油腻、温补助热生痰食物。
【现代常规用法】
生石膏先煎25分钟,加入杏仁、瓜蒌皮续煎15分钟,关火前5分钟下入大黄;每日1剂,分早晚温服,中病即止,不可久服。
六、使用禁忌
1、风寒咳喘、白稀痰、无热象者禁用;
2、脾胃虚寒、大便溏薄、畏寒者禁用,石膏、大黄寒凉伤阳;
3、阴虚燥咳无痰、无腑实便秘者不宜单用;
4、孕妇、年老体虚、气血不足者慎用攻下之大黄。
七、配伍特点
肺肠同治,宣上通下。石膏、杏仁、瓜蒌宣肺清肺治咳喘;大黄通腑泻热,通过泻大肠以清肺热,体现“肺肠同治”理论。本方无枳实、厚朴、芒硝,泻下力量缓和,重点在清肺化痰,兼顾轻通腑气;区别于大承气专攻腑实,本方以肺部症状为主。
宣白承气石膏黄,杏仁瓜蒌四味藏; 肺热痰稠大便秘,宣肺通腑效力彰。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点