一、药物组成
【《金匮要略》原方六味药】
当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻
方名释义:本方重用芍药养血缓急止痛,临床常简称为芍药散,完整方名当归芍药散。全方分养血调肝、健脾利水两组药,专治肝脾两虚、湿浊内停诸痛肿。
【现代临床常用剂量】
白芍18g,当归9g,川芎6g,炒白术12g,茯苓12g,泽泻12g
加减拓展:腹中冷痛加桂枝、干姜;肝郁气滞胁胀加柴胡、香附;浮肿小便不利加猪苓、车前子;血虚头晕明显加熟地、枸杞;带下清稀量多加芡实、山药。
二、功用
养血柔肝,健脾渗湿,缓急止痛
三、主治:肝血不足,脾虚湿停证
【典型临床症状】
妇人腹中拘急绵绵作痛,喜揉喜按;头目眩晕,心悸乏力,面色淡白;四肢面目浮肿,小便不利,带下量多清稀;舌淡苔白腻,脉虚弦。 病机:肝血亏虚,失于柔养则腹中挛痛;脾虚运化失常,水湿内停则浮肿带下,形成血虚夹湿、肝脾不和之证。
【现代疾病适用】
慢性盆腔炎腹痛、痛经、妊娠腹痛、妊娠水肿、功能性水肿、梅尼埃眩晕、慢性宫颈炎带下、脾虚型月经不调。
四、方解(君臣佐使)
【君药:白芍】
重用白芍,养血敛阴、柔肝缓急,专治肝血不足之腹中拘急疼痛,为全方核心。
【臣药:当归、川芎】
当归补血和血;川芎活血行气,疏通肝经气血,辅助芍药养血调肝,改善头晕血虚。
【佐药:白术、茯苓、泽泻】
白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,泽泻利水泄浊,三药健脾断湿浊之源,导水湿从小便而去,消除浮肿带下。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
六味药杵为散,酒调服;亦可改汤剂水煎温服;忌生冷、甜腻助湿碍脾食物。
【现代常规用法】
全部药材浸泡30分钟,中火煎煮25分钟,分早晚温服;可长期调理肝脾血虚湿停,经期、孕期均可辨证使用。
六、使用禁忌
1、肝郁化火、腹痛灼热、舌红苔黄者不宜单用;
2、湿热带下、带下黄稠腥臭者需加清热药;
3、阴虚无湿、口干潮热、无浮肿者慎用利水药;
4、月经量过多崩漏者慎用川芎活血。
七、配伍特点
养血调肝与健脾利水双轨并行,补而不滞、利不伤阴。芍药、归芎入肝补血缓痛;苓术泽泻健脾利水消肿,兼顾血虚与湿停两大病机。 与逍遥散鉴别:逍遥散侧重疏肝理气,湿浊较轻;本方侧重健脾利水,浮肿带下明显,血虚湿停首选。
芍药散归芎术苓泽,养血健脾利水佳; 血虚湿停腹中痛,浮肿眩晕效可夸。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点