一、药物组成
【《备急千金要方》标准原方】
大黄、附子、干姜、人参、甘草
方名释义：方中附子、干姜温运脾阳，配伍大黄攻逐体内冷积，温阳与泻积并行，故名温脾汤，专治脾阳虚兼寒积停滞之证。
【现代临床参考剂量】
大黄10g，制附子12g（先煎40分钟），干姜6g，党参15g（代人参），炙甘草6g
加减运用：腹中冷痛剧烈加肉桂、高良姜；腹胀气滞加厚朴、木香；久痢滑脱加白术、当归；阳虚水湿重加茯苓、炒白术。
二、功用
温补脾阳，攻下冷积
三、主治：脾阳不足，寒积内停（虚实夹杂证）
【典型临床症状】
绕脐腹痛，喜温喜按，大便秘结不通；或久痢赤白，经久不愈；畏寒肢冷，神疲懒言，面色少华，舌淡苔白滑，脉沉迟有力。 病机：素体脾阳亏虚，寒邪凝滞肠腑，冷积阻滞气机，形成阳虚为本、寒积为标的虚实夹杂证候。
【现代疾病适用】
老年阳虚型顽固性便秘、慢性虚寒性结肠炎、慢性阿米巴痢疾、不完全性肠梗阻属阳虚寒积、功能性消化不良伴腹部冷痛。
四、方解（君臣佐使）
【君药：附子、大黄】
附子大温脾肾，温散腹中沉寒痼冷；大黄苦寒攻下，荡涤肠道冷积，寒热配伍，温阳祛寒、泻积通腑并举。
【臣药：干姜】
温中散寒，辅助附子增强温脾之力，祛除脾胃虚寒根源，缓解腹中冷痛。
【佐药：人参】
益气健脾，补益亏虚之中阳，防止大黄攻下损伤正气，扶正以助祛邪。
【使药：炙甘草】
益气和中，调和附子、大黄寒热药性，缓急止痛，顾护脾胃中气。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
附子先煎去毒，其余诸药同煎，温服；积滞排出、腹痛缓解即减量，禁食生冷瓜果、冷饮、寒凉油腻食物。
【现代常规用法】
制附子先煎40分钟，再下入大黄、干姜、党参、炙甘草续煎25分钟；每日1剂，早晚分温服，中病即止，不可长期久服。
六、使用禁忌
1、阳明热结实证，腹痛拒按、舌红苔黄燥者禁用；
2、阴虚津亏便秘，手足心热、口干无寒象者不宜使用；
3、孕妇慎用附子、大黄攻下之品；
4、纯虚无积、长期便溏腹泻者不可服用。
七、配伍特点
温阳、益气、攻下三法合用，寒热并用，补泻兼施。附子干姜温散寒邪，人参甘草健脾扶正，大黄攻逐冷积，兼顾标本。 与大黄附子汤鉴别：本方配人参、甘草益气扶正，适合寒积兼正气亏虚；大黄附子汤仅附子、大黄、细辛，纯温下无补益，适用于寒积较重、正气未虚者。
温脾参附干姜黄，甘草同煎冷积攘； 阳虚腹痛便难下，温阳攻积效非常。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点