枳实大黄汤

一、药物组成

【通用经典原方配伍】

枳实、大黄、厚朴、槟榔、甘草

方名释义：重用枳实行气消痞、大黄泻热通腑，二者共为核心，故名枳实大黄汤，专攻气滞热结腹胀便秘。

【现代临床常用剂量】

枳实12g，大黄10g（后下），厚朴9g，槟榔9g，炙甘草6g

加减拓展：燥屎坚硬加芒硝烊化；食积重者加神曲、麦芽；湿热黄疸加茵陈、栀子；腹痛剧烈加木香、延胡索。

二、功用

行气泻热，消积导滞，除满止痛

三、主治：胃肠气滞热结腑实证

【典型临床症状】

脘腹硬满胀痛，按之痛甚，大便数日不通，矢气极少，身热心烦，口臭嗳腐，不思饮食，小便黄赤，舌红苔黄厚燥，脉沉实有力。病机：饮食积滞化热，气机壅塞肠道，糟粕阻滞，腑气不通，不通则痛。

【现代疾病适用】

功能性便秘、单纯性肠梗阻轻症、积食型胃炎、术后肠麻痹、急性胆囊炎腹胀、胰腺炎轻症腑实胀痛。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

枳实、厚朴、槟榔、甘草先煎，大黄后下，温服，大便通畅即停药；忌油腻、辛辣、不易消化食物。

【现代常规用法】

行气药先煎20分钟，出锅前5分钟下入大黄同煎；每日1剂，分两次温服，中病即止，不可长期久服。

六、使用禁忌

1、脾胃虚寒、冷积腹痛、大便溏薄者禁用；
2、孕妇、经期妇女、年老体虚、气血亏虚者慎用；
3、阴虚津亏便秘无明显腹胀痞满者不宜单用，需配伍滋阴润燥药；
4、长期服用易耗伤正气，症状缓解后改用健脾和胃方巩固。

七、配伍特点

行气药重于泻下药，以行气消胀为先，泻热通便为辅。对比小承气汤，本方增槟榔下气消积，更适合食积气滞偏重、腹胀明显之证；无芒硝，泻下力度缓和，侧重行气除满。