济川煎

一、药物组成

【《景岳全书》原方配伍】

当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳

方名释义：“济川”意为滋养江河、润泽肠道，本方温补肾精、养血润燥，滋养大肠津液，专治肾虚精血亏虚传导无力之虚秘，故名济川煎。

【现代临床常用剂量】

当归12g，怀牛膝9g，肉苁蓉15g，泽泻6g，升麻3g，枳壳6g

加减拓展：气虚排便无力加黄芪、党参；阴虚口干津少加生地、麦冬；畏寒阳虚偏重加肉桂、锁阳；腹胀气滞明显加厚朴；血虚面色萎黄加熟地、白芍。

二、功用

温肾益精，养血润肠

三、主治：肾阳不足，精血亏虚便秘证

【典型临床症状】

大便秘结，排出艰难，数日一行，排便气力不足；腰膝酸软冷痛，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长；面色淡白，舌淡苔白，脉沉细。 病机：年老体弱、产后失血、久病耗损，肾阳亏虚，精血生化不足，大肠失于濡润，传导无力，属纯虚无实之肾虚虚秘。

【现代疾病适用】

老年性习惯性便秘、产后肾虚血虚便秘、甲状腺功能减退阳虚便秘、久病体虚胃肠动力不足、久坐肾虚津亏便秘。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

诸药同煎，空腹温服；日常多食核桃、芝麻、蜂蜜等润燥食材，忌苦寒泻下、辛辣燥热食物。

【现代常规用法】

全部药材浸泡30分钟，中火煎煮25分钟，取汁分早晚空腹温服；可连续调理1～2周，大便通畅后减量巩固。

六、使用禁忌

1、阳明热结便秘，腹痛拒按、舌红苔黄燥者禁用；
2、湿热气滞、腹胀口臭、舌苔黄腻者不宜单用；
3、实热食积、燥热便硬者不可使用；
4、肝阳上亢、高血压头胀头痛者慎用升麻。

七、配伍特点

温肾填精、养血润肠、行气导滞三法合一，温润不燥、补而不滞。全方无大黄、芒硝等苦寒攻下药，药性平和持久，适合长期调理肾虚虚秘。 与半硫丸鉴别：半硫丸硫黄大温，寒凝深重专用；本方温润填精，寒热平和，肾虚精血亏虚轻中度虚秘首选。