一、药物组成
【《金匮要略》原方三味药】
大黄、附子、细辛
方名释义：方中附子温散脏腑沉寒，大黄荡涤肠道冷积，二药为核心，配伍细辛温通止痛，专治寒邪积滞腑道，故名大黄附子汤。
【现代临床参考剂量】
大黄9g，制附子12g（先煎40分钟减毒），细辛3g
加减运用：寒痛剧烈加干姜、肉桂；腹胀痞满加厚朴、木香；寒积夹瘀血加桃仁、红花；体虚正气不足加党参、炙甘草扶正。
二、功用
温阳散寒，泻下冷积
三、主治：寒积里实证（寒实内结）
【典型临床症状】
胁下偏痛、腹部冷痛，痛势剧烈、按之加重，温热敷贴可稍缓解；大便秘结、数日不下；畏寒怕冷，手足厥冷，舌苔白腻，脉象沉紧。 病机：外感寒邪或过食生冷，寒凝肠腑，冷积阻滞气机，阳气闭阻不通，属纯寒无热、正气未亏虚的里实寒证。
【现代疾病适用】
寒积型顽固性便秘、虚寒慢性肠炎、轻症不完全性肠梗阻、泌尿系结石寒凝气滞、慢性盆腔炎下腹冷痛。
四、方解（君臣佐使）
【君药：附子、大黄】
附子大辛大热，温散全身沉寒痼冷，通行凝滞阳气；大黄苦寒沉降，泻下肠道冷积宿便。寒热配伍，温阳、攻下相反相成，直达病所。
【佐药：细辛】
辛温走窜，既能散体表寒邪，又能温通脏腑经络，辅助附子增强散寒止痛之力，改善四肢厥冷、胁腹冷痛。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
附子先煎久煮去毒，后入大黄、细辛同煎，温服；大便通畅、冷痛缓解立即停药，禁食生冷、冰水、寒凉瓜果。
【现代常规用法】
制附子先煎40分钟，加入大黄、细辛续煎20分钟；每日1剂，分早晚温服，中病即止，不可长期连续服用。
六、使用禁忌
1、阳明热结便秘，腹痛拒按、舌红苔黄燥者禁用；
2、阴虚津亏便秘，手足心热、口干无寒象者不宜使用；
3、孕妇、经期女性慎用附子、大黄攻下之品；
4、久病体虚、气血大亏者不可单独使用，需配伍益气健脾药；
5、细辛有小毒，严格控制用量，不可过量久服。
七、配伍特点
寒热并用，温下并行，纯攻无补。附子温阳散寒，大黄泻积通腑，细辛散寒止痛，三方合用专攻寒积实证、正气未衰人群。 与温脾汤鉴别：本方无党参、甘草，纯攻不补；温脾汤加人参、甘草益气健脾，适用于寒积兼脾阳亏虚、虚实夹杂证。
大黄附子细辛汤，寒积胁痛便闭康； 肢冷苔白脉沉紧，温阳泻积功效彰。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点