一、药物组成
【《金匮要略》原方三味药】
厚朴、大黄、枳实
方名释义：全方仅厚朴、枳实、大黄三味，厚朴用量独重，专行气消胀，故名厚朴三物汤。本方由小承气汤变化药量而来，重用厚朴，行气之力远胜泻下。
【现代临床常用剂量】
厚朴24g，枳实12g，大黄12g（后下）
加减拓展：腹胀剧痛加木香、青皮；热盛口干加栀子、黄芩；燥屎坚结加芒硝；食积内阻加神曲、莱菔子；湿热夹滞加黄连、槟榔。
二、功用
行气除满，泻热通便
三、主治：实热内结，气滞腹满重症
【典型临床症状】
腹部胀满胀痛剧烈，胀甚于痛，按之胀满更甚，大便秘结不通；身热，烦躁，口气臭秽，舌红苔黄厚燥，脉沉实有力。 病机：热邪壅滞胃肠，腑气严重郁闭，气滞为主要矛盾，积热为辅，气滞不通则胀满剧烈。
【现代疾病适用】
功能性肠梗阻、术后肠麻痹腹胀、急性胃肠炎积滞腹胀、顽固性食积便秘、胰腺炎轻症腹胀腑实。
四、方解（君臣佐使）
【君药：厚朴】
重用厚朴，苦温行气，宽中除满，专散胃肠壅滞之气，解除严重腹胀，为本方核心。
【臣药：枳实】
破气消痞，辅助厚朴疏通腑气，缓解胸腹痞硬胀痛。
【佐使药：大黄】
苦寒泻热，荡涤胃肠燥屎积热，行气之下辅以通腑，使积热从下而解。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
厚朴、枳实先煎，大黄后下，温服；大便通畅、腹胀消退即停药，忌油腻、甜腻、产气助胀食物。
【现代常规用法】
厚朴、枳实先煎30分钟，最后5分钟下入大黄；每日1剂，分早晚温服，中病即止，不可长期攻下。
六、使用禁忌
1、脾胃虚寒、腹胀喜温、大便稀溏者禁用；
2、阴虚津亏、无实热积滞腹胀者不宜使用；
3、孕妇慎用厚朴、枳实行气破滞，大黄攻下；
4、年老体虚、气血不足者不可单用，需配伍益气药。
七、配伍特点
行气为主，泻热为辅，厚朴用量独重，专治气滞为重的腹满。 三方鉴别： 1. 小承气汤：大黄为重，泻热通便为主，腹胀较轻； 2. 厚朴三物汤：厚朴为重，行气除满为主，胀满剧痛； 3. 大承气汤：加芒硝，峻下热结，痞满燥实四证俱全。
厚朴三物枳大黄，重用厚朴腹满良； 气滞热结胀难忍，行气通腑效力彰。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点