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三物备急丸

sān wù bèi jí wán

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方剂归类

未知

一、药物组成

【《金匮要略》原方配伍】

大黄、干姜、巴豆

方名释义:三味药配伍,专为突发寒积急症预备急救之用,故名三物备急丸。巴豆峻攻寒积,干姜温中散寒,大黄荡涤积滞,寒热并用速解寒实闭塞。

【现代临床安全参考剂量(丸剂)】

巴豆霜0.12g,干姜0.6g,大黄0.6g,三药研细,蜜丸,一次1丸温水送服

关键提示:巴豆必须制霜减毒;服药泻下不止,速服冷米汤、冷稀粥止泻;全程忌热食热饮,热则泻利加剧。 加减拓展:寒痛极剧加少量高良姜细末;气滞腹胀加厚朴粉;寒痰上壅加桔梗。

二、功用

峻下寒积,温中破结,通腑止痛

三、主治:寒实冷积急症

【典型临床症状】

猝然心腹剧痛,胀满坚硬拒按,大便闭塞不通;畏寒肢冷,面色青白,气短欲死,舌苔白滑厚腻,脉沉紧伏匿。 病机:过食生冷、骤受寒邪,寒凝肠胃,冷积阻滞腑气,上下气机闭塞,属纯寒无热危重实证。

【现代疾病适用】

寒凝型轻症机械性肠梗阻、急性重度胃肠痉挛、寒积食物中毒、突发腹痛便秘属寒实重症。

四、方解(君臣佐使)

【君药:巴豆霜】

辛热大毒,峻烈温下,攻破胃肠沉寒冷积,开通闭塞腑气,快速解除剧痛,为急救核心药。

【臣药:干姜】

大温脾胃,温中散寒,扶助巴豆驱散脏腑沉寒,缓解腹中冷痛根源。

【佐药:大黄】

苦寒泻下,荡涤积滞,制巴豆辛热太过,寒热配伍相反相成,导冷积从下而出。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

三味等分研末,炼蜜为丸,温水送服;得利痛止即停;泻利不止,冷粥饮可解;禁一切温热饮食。

【现代常规用法】

巴豆制霜,与干姜、大黄共研极细,蜜制小丸,单次1丸温水送服;仅作急症临时使用,不可连续多次服用。

六、使用禁忌

1、热实腹痛、潮热口干、舌红苔黄燥者严禁使用;
2、孕妇、经期、产后、老人、幼儿、气血虚脱者禁用;
3、巴豆有剧毒,必须制霜,严禁生巴豆入药;
4、消化道溃疡、消化道出血、肾功能不全者禁用;
5、阴虚津亏、无寒积剧痛者不可服用。

七、配伍特点

寒热并用,温下峻攻,药简力专。干姜温中散寒,巴豆峻攻冷积,大黄泻积制热,专治突发寒实心腹急症。与走马汤区分:走马汤巴豆配杏仁,侧重宣利肺气、宽胸;本方干姜配大黄,专温脾胃、攻胃肠寒积,急救腹痛便秘效果更强。

三物备急姜黄巴,寒积猝痛便闭差; 温下破结急救用,冷积急症效堪夸。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点