一、药物组成
【九味标准配伍】
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草
方名释义:本方共计九味药材,去掉原方木通,保留龙胆泻肝汤核心泻火利湿配伍,故名九味龙胆泻肝汤,临床安全常用精简方。
【现代临床常用剂量】
龙胆草6g,黄芩9g,炒栀子9g,泽泻12g,车前子12g(包煎),当归9g,生地12g,柴胡9g,生甘草6g
加减拓展:目赤肿痛加菊花、桑叶;胁痛明显加郁金、川楝子;外阴湿痒加苦参、地肤子;湿热黄疸加茵陈、金钱草;火毒疮肿加蒲公英、丹皮。
二、功用
清泻肝胆实火,清利下焦湿热
三、主治:肝胆实火上炎、湿热下注证
【典型临床症状】
实火上炎:头痛眩晕,面红目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁肋灼痛,口苦咽干,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。 湿热下注:阴肿阴痒,带下黄稠腥臭,小便淋沥涩痛,阴囊潮湿湿疹,下肢湿热疮疡,舌红苔黄腻,脉弦滑数。 病机:情志不遂、嗜食肥甘厚味,肝胆气机郁滞化火,湿热蕴结肝胆,火邪上冲头面,湿热下注下焦。
【现代疾病适用】
急性结膜炎、中耳炎、偏头痛、胆囊炎、带状疱疹、尿路感染、盆腔炎、外阴炎、痤疮、脂溢性皮炎、高血压属肝胆湿热型。
四、方解(君臣佐使)
【君药:龙胆草】
大苦大寒,直入肝胆二经,善清泻肝胆实火、祛除下焦湿热,为本方泻火利湿核心。
【臣药:黄芩、栀子、泽泻、车前子】
黄芩清泻肝胆上焦之火;栀子通泻三焦火热;泽泻、车前子利水渗湿,引导湿热从小便排出,分消上下湿热。
【佐药:生地、当归、柴胡】
生地、当归滋阴养血,制约龙胆、芩栀苦寒之品耗伤阴血;柴胡疏利肝胆气机,引诸药直达肝胆病所,升降气机。
【使药:生甘草】
清热解毒,调和全方苦寒药性,顾护脾胃,缓和寒凉伤中。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
车前子纱布包煎,诸药同煎,饭后温服;禁酒、辛辣、甜腻、烧烤等助湿生火食物。
【现代常规用法】
全部药材加水煎煮25分钟,每日1剂,分早晚饭后温服;湿热重症可少量频服,症状消退即停药,不可长期久服。
六、使用禁忌
1、脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便稀溏者禁用,苦寒易损伤脾阳;
2、阴虚内热、潮热盗汗、舌红少津无湿热苔腻者慎用;
3、孕妇、年老体虚、儿童需医师指导减量使用;
4、肾功能偏弱人群不可长期连续服用,中病即止。
七、配伍特点
泻中有补,降中寓升。苦寒泻火利湿配伍生地、当归滋阴护阴,防苦寒伤血;柴胡疏达肝气,避免寒凉郁滞气机。对比原版十味龙胆泻肝汤,本方删减木通,药性更平和安全,适用于长期调理肝胆湿热轻症,无木通肾毒性隐患。
九味龙胆泻肝汤,芩栀泽泻车前襄; 生地当归柴甘草,肝胆湿热此方良。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点