人参泻心汤

一、药物组成

【《温病条辨》原方配伍】

人参、干姜、黄连、黄芩、枳实、白芍

方名释义：本方脱胎于《伤寒论》泻心汤类方，以人参为君扶助正气，辛开苦降疏通中焦痞塞，故名人参泻心汤。重在温病湿热病后，中气受损、湿热残留、寒热错杂之痞证，兼顾扶正与开痞。

【现代临床常用剂量】

党参12g（代人参），干姜6g，黄连6g，黄芩9g，枳实9g，白芍12g

加减拓展：痞胀显著加厚朴、陈皮；干呕频繁加半夏、竹茹；便溏明显加茯苓、炒白术；热重口苦加栀子；阴虚口干加麦冬；腹痛痉挛加重白芍用量；食积嗳气加神曲。

二、功用

辛开苦降，和阳益阴，调和寒热，消痞和胃

三、主治：湿热中阻，中气受损，寒热错杂痞证

【原文主治概要】

治上焦湿热未清，里虚内陷，神识如蒙，心下痞，呕吐下利。

【典型临床症状】

心下痞满，胃脘堵闷；恶心干呕，食欲不振；大便溏软或溏泻；身困乏力，神识昏蒙不清爽；舌淡红，苔黄白相间，脉弦缓。 病机：温病湿热迁延，邪气内陷中焦，脾胃中气耗伤；寒热交织，气机升降失常，形成虚实夹杂痞证。苦寒清热易伤中阳，单纯温补助湿热，本方辛开、苦泄、扶正、缓急并用。

【现代疾病适用】

感染性疾病恢复期胃肠功能紊乱、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、湿热外感后期遗留胃脘痞满，辨证属中虚寒热错杂者。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

上药水煎，分温服；饮食清淡，忌油腻、甜腻、生冷，减少湿热再生。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混匀，早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阳明腑实，痞硬拒按、大便燥结者不宜使用；
2、纯阴虚胃燥、舌红少苔无湿热者慎用干姜、枳实；
3、湿热暴盛、正气未虚的实证痞满，不宜过早使用人参扶正；
4、寒湿泄泻无热象，酌情减少黄芩、黄连用量。

七、配伍特点

辛开苦降，补消同施，寒热并用。与伤寒泻心汤对比，去掉半夏、大枣、炙甘草，加入枳实、白芍，行气消痞力量更强，兼具和阴缓急，适合温病湿热内陷、中虚痞结。 类方鉴别： 1. 人参泻心汤（温病条辨）：人参、芩连、干姜、枳实、白芍，行气消痞力强，温病湿热痞； 2. 半夏泻心汤：重用半夏和胃止呕，侧重呕吐肠鸣； 3. 甘草泻心汤：重用炙甘草，中虚久泻、狐惑病； 4. 枳实消痞丸：脾虚气滞、食积湿阻，消食力量突出。