调肝舒筋软坚丸

一、药物组成

【经验方标准配伍】

柴胡、郁金、香附、白芍、当归、木瓜、伸筋草、威灵仙、海藻、昆布、夏枯草、桃仁、红花、炙甘草

方名释义：肝主筋，肝郁气滞则经络不通，痰瘀凝聚形成筋结硬块。本方重在调疏肝气，舒展筋脉，兼能化痰活血、软坚消结，故名调肝舒筋软坚丸。立足“肝主筋”理论，标本兼顾，为筋痹结节专用方。

【现代临床汤剂参考剂量】

柴胡9g，郁金10g，香附9g，白芍15g，当归12g，木瓜12g，伸筋草15g，威灵仙12g，海藻10g，昆布10g，夏枯草12g，桃仁9g，红花6g，炙甘草6g

加减拓展：颈肩疼痛加葛根、姜黄；腰腿痹痛加川牛膝、独活；结节坚硬久不散加生牡蛎、鳖甲；寒湿偏重加桂枝、细辛；阴虚口干去威灵仙，加生地、玄参；疼痛剧烈加延胡索、乳香没药。

二、功用

调肝疏肝，舒筋通络，软坚散结

三、主治：肝郁气滞，痰瘀互结，筋脉痹阻证

【典型临床症状】

肢体筋肉拘紧僵硬，局部可触及硬结、条索筋结；颈肩腰背、四肢筋骨胀痛，情绪抑郁、烦躁时疼痛加重；屈伸不利，活动受限；胸闷善太息；舌暗或有瘀点，苔薄白或夹腻，脉弦涩。 病机：肝失疏泄，气机郁滞，血行不畅而生瘀血；气滞水湿聚而为痰，痰瘀互结，阻滞筋脉经络；肝血失养，筋脉失濡，发为拘挛疼痛、筋结肿块。遵循“肝主筋”论治，疏肝为本，舒筋、活血、化痰软坚为辅。

【现代疾病适用】

肌筋膜炎、筋膜结节、软组织粘连、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腱鞘囊肿轻症、纤维结节、肝郁型慢性软组织痹痛。

四、方解（君臣佐使）

五、服用方法

【丸剂古法用法】

诸药研细末，炼蜜为丸或水泛为丸，温水送服；调畅情志，适度活动筋骨，避免久坐久卧、受凉。

【现代汤剂用法】

全部药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混匀，早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阴虚火旺、潮热盗汗、舌红少津者慎用威灵仙、香附辛燥；
2、脾胃虚寒易腹泻者海藻、昆布不宜长期大量服用；
3、孕妇慎用桃仁、红花活血破瘀药物；
4、单纯风寒湿痹、无肝郁痰瘀结节者不宜单独使用；
5、肿瘤、性质不明肿块须先明确诊断，不可盲目依靠本方软坚。

七、配伍特点

紧扣“肝主筋”理论，疏肝行气为根本，养血柔筋、通络舒筋、活血化痰软坚多法合一。行气不耗血，活血不伤正，软坚而不峻猛，适合慢性筋痹、痰瘀筋结长期调理。 类方鉴别： 1. 调肝舒筋软坚丸：肝郁为本，兼顾舒筋、软坚消筋结，适合情志相关筋肉结节拘痛； 2. 逍遥散：疏肝养血，无通络软坚之力，专治单纯肝郁脾虚； 3. 身痛逐瘀汤：侧重瘀血痹阻经络，疏肝、软坚散结作用薄弱。