健脾化痰汤

一、药物组成

【通用标准配伍】

党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、苍术、厚朴、杏仁、炒麦芽

方名释义：“脾为生痰之源”，脾胃虚弱，水湿不得运化，聚湿生痰。本方重在健脾固本，杜绝痰浊生成本源，辅以燥湿行气化痰，故名健脾化痰汤。标本同调，适用于慢性痰湿诸证。

【现代临床常用剂量】

党参12g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮9g，法半夏9g，苍术9g，厚朴9g，杏仁9g，炒麦芽12g

加减拓展：痰多清稀、畏寒加干姜、桂枝；痰黄黏稠有热加黄芩、浙贝母；眩晕头重加天麻、泽泻；咽喉异物感加苏梗、郁金；久咳气虚加黄芪；食积腹胀明显加神曲、山楂；带下量多加山药、芡实。

二、功用

健脾益气，燥湿化痰，理气和胃

三、主治：脾胃虚弱，痰湿内生证

【典型临床症状】

咳嗽反复发作，痰多色白、质地黏稠；胸脘痞闷胀满，嗳气食少；肢体困重乏力，头部昏沉如裹；大便稀软不成形；舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。 病机：脾胃气虚，运化水湿功能减退，水湿停滞体内，聚而成痰；痰湿上壅肺络则咳嗽痰多，中阻脾胃则腹胀纳差。只化痰不健脾，则痰随化随生，本方健脾断痰源，行气消痰湿。

【现代疾病适用】

慢性支气管炎痰湿咳嗽、慢性咽炎痰湿型、功能性消化不良、脾虚痰湿肥胖、梅尼埃病痰湿眩晕、亚健康湿气重、过敏性鼻炎脾虚痰湿证。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

诸药同煎，空腹温服；饮食忌生冷、甜食、油腻、奶茶等助湿生痰食物，适度运动助运化。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡25分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚分温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阴虚燥咳、干咳无痰、口干舌红少津者慎用苍术、半夏温燥；
2、痰热咳喘、痰黄腥臭、舌红苔黄腻者不宜单独使用；
3、外感风寒、风热急性咳嗽初期，当先解表，不宜过早纯健脾化痰；
4、长期服用需间断调理，防温燥耗伤阴液。

七、配伍特点

健脾治本，化痰治标，行气助消痰。补气不壅滞，燥湿不伤正气，契合“脾为生痰之源，治痰先治脾”理论。 类方鉴别： 1. 健脾化痰汤：四君子打底，健脾+燥湿化痰，适合慢性脾虚痰湿； 2. 二陈汤：单纯燥湿化痰，无健脾补气，只治痰湿实证； 3. 苓桂术甘汤：侧重温阳化饮，主治中阳不足痰饮心悸； 4. 六君子汤：健脾化痰，侧重胃气上逆呕吐，行气消胀力量偏弱。