一、药物组成
【原方配伍】
生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮、茯苓
方名释义:本方为五皮饮基础加茯苓增强健脾渗湿之力,六药皆以皮入药,善走肌表,专治肌肤水肿,配伍茯苓健脾固本,故称茯苓五皮散。利水而不伤脾,行气而不耗气。
【现代临床常用剂量】
茯苓皮12g,茯苓15g,桑白皮12g,陈皮9g,大腹皮12g,生姜皮6g
加减拓展:气虚乏力加黄芪、白术;阳虚畏寒加桂枝、干姜;湿热浮肿加车前子、滑石;妊娠水肿加白术、山药;水肿兼咳喘加杏仁、苏子。
二、功用
健脾行气,利水消肿
三、主治:脾虚湿盛,皮水证
【典型临床症状】
全身肌肤浮肿,头面四肢明显,按之凹陷;肢体沉重乏力,脘腹胀满,纳差;小便短少,大便溏软;舌淡苔白腻,脉濡缓。 病机:脾虚运化失司,水湿泛滥肌表,气滞水停,水肿偏于体表,无明显胸水腹水,属脾虚湿停轻症水肿。
【现代疾病适用】
特发性水肿、经期水肿、妊娠轻症水肿、慢性肾炎轻度浮肿、脾虚型下肢凹陷水肿、功能性水湿腹胀。
四、方解(君臣佐使)
【君药:茯苓、茯苓皮】
茯苓健脾补中,杜绝水湿生成根源;茯苓皮专走肌表,利水消肿,二药表里兼顾,健脾消水肿共为君。
【臣药:桑白皮、大腹皮】
桑白皮清泻肺热、通调水道,利水消肿;大腹皮行气宽中,消腹胀、导水湿下行,行气助利水。
【佐药:陈皮、生姜皮】
陈皮理气健脾,化湿消胀;生姜皮辛散走表,散肌肤水湿,专治头面四肢浮肿。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
诸皮同煎,温服,分早晚两次;低盐清淡饮食,忌生冷、甜腻、肥肉助湿食物。
【现代常规用法】
全部药材冷水浸泡20分钟,中火煎煮25分钟,滤汁分两次温服,每日1剂,水肿消退后减量巩固。
六、使用禁忌
1、重症腹水、胸水、重度鼓胀水肿药力不足,不宜单用;
2、阴虚津少、口干无苔、小便短黄灼热者慎用利水药;
3、湿热重症水肿、舌红苔黄厚腻需配伍清热药;
4、无脾虚湿盛、单纯燥热水肿不适用本方。
七、配伍特点
全方皆皮类入药,轻清走表,专消肌肤皮水;加茯苓增强健脾之力,标本兼顾,利水不耗气,行气不伤阴。 类方鉴别:五皮饮只有五皮,侧重散表水;茯苓五皮散增茯苓,健脾治本更强,脾虚水肿首选;防己黄芪汤偏补气固表,适合气虚易汗水肿。
茯苓五皮桑腹陈,再加姜皮利水匀; 脾虚湿盛肌肤肿,健脾行气效如神。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点