健脾养胃汤

一、药物组成

【通用标准经验方配伍】

党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、木香、砂仁、山药、炒扁豆、生姜、大枣

方名释义：脾胃为后天之本，脾胃气虚则运化失司。本方重在补益脾胃之气，兼顾理气醒胃，补而不滞，恢复脾胃受纳与运化功能，故名健脾养胃汤。是脾胃虚弱轻症长期调理常用方。

【现代临床常用剂量】

党参12g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮9g，木香6g（后下），砂仁6g（后下），山药15g，炒扁豆12g，生姜3片，大枣10枚

加减拓展：畏寒腹冷、虚寒偏重加干姜、桂枝；久泻不止加莲子、芡实；食积腹胀加神曲、麦芽；湿重舌苔厚腻加苍术、薏苡仁；口干胃阴不足去木香、砂仁，加麦冬、玉竹；气虚下陷乏力脱肛加黄芪、升麻。

二、功用

益气健脾，理气和胃，渗湿止泻

三、主治：脾胃气虚，运化失司证

【典型临床症状】

食欲不振，食后脘腹痞闷胀满；神疲懒言，四肢乏力；大便溏薄，或夹不消化食物；面色萎黄，形体消瘦；舌淡苔薄白，脉细弱。 病机：脾胃气虚，受纳腐熟功能减退，水谷难以运化，气滞中焦，湿浊内生。纯补气易壅滞胀满，故配伍木香、砂仁理气醒脾，令补而不壅，标本兼顾。

【现代疾病适用】

慢性浅表性胃炎、功能性消化不良、病后体虚纳差、肠功能紊乱、慢性肠炎轻症、小儿脾胃虚弱厌食。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

诸药水煎，木香、砂仁后下，饭前温服；饮食规律，少食生冷、油腻、不易消化食物，不宜暴饮暴食。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡25分钟，中火煎煮25分钟；关火前5分钟下入木香、砂仁；复煎一次，两次药液混合，早晚饭前温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、湿热蕴脾、舌苔黄厚腻、口苦口臭、大便黏滞臭秽者不宜单独使用；
2、胃阴亏虚、口干舌红少苔，慎用木香、砂仁温燥耗阴；
3、食积实证、腹胀拒按、大便秘结者当先消食导滞；
4、外感感冒期间暂停服用，避免闭门留寇。

七、配伍特点

健脾益气为主，辅以理气醒胃、淡渗利湿。补气而不壅胀，行气而不耗气，药性平和，适合脾胃虚弱长期调理。 类方鉴别： 1. 健脾养胃汤：四君子配伍香砂，健脾兼理气消胀，适合脾虚食后腹胀； 2. 四君子汤：纯健脾补气，缺少理气和胃之品，易腹胀； 3. 香砂六君子汤：化痰力更强，侧重脾虚痰湿恶心呕吐； 4. 参苓白术散：渗湿力强，擅长久泻、脾虚湿盛。