加减丹栀逍遥散

一、药物组成

【基础原方框架】

柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、牡丹皮、栀子、薄荷、生姜

方名释义：本方由丹栀逍遥散（八味逍遥散）随证加减运用，在逍遥散疏肝健脾养血基础上，加入丹皮、栀子清泻肝胆郁火，根据兼证灵活增删药味，故名加减丹栀逍遥散。主治肝郁日久化火，虚实夹杂，是妇科、情志病高频加减方。

【基础参考剂量】

柴胡9g，当归12g，白芍12g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，丹皮9g，炒栀子9g，薄荷3g（后下），生姜3片

常用加减拓展： 潮热盗汗、阴虚明显加生地、地骨皮；失眠多梦加酸枣仁、合欢皮、夜交藤；乳房胀痛结块加郁金、橘叶、夏枯草；月经量多、血热明显去当归，加生地、墨旱莲；痛经血块多加赤芍、香附；头晕目赤加菊花、钩藤；胁痛明显加川楝子、延胡索；湿热带下加椿皮、黄柏。

二、功用

疏肝健脾，养血清热，解郁泻火

三、主治：肝郁血虚，郁而化火证

【典型临床症状】

胸胁胀痛，胸闷善太息，情绪急躁易怒；口苦口干，头目眩晕，目赤肿痛；心烦失眠，潮热，面部烘热；妇女月经先期、经行不畅、经前乳房胀痛；或崩漏、带下色黄；舌红苔薄黄，脉弦细数。 病机：情志失调，肝气郁结，肝血亏虚；郁久化火，肝火扰动气血、心神。单纯疏肝不能清郁热，单纯清热易损伤脾胃，本方疏肝、养血、健脾、清热四法并行，兼顾虚实。

【现代疾病适用】

更年期综合征、经前期综合征、乳腺增生、功能性子宫出血、慢性胆囊炎、焦虑状态、神经衰弱、痤疮肝郁火旺型、慢性结膜炎。

四、方解（君臣佐使）

五、煎服用法

【古法要点】

诸药粗末，薄荷后下，食前温服；调畅情志，忌食辛辣、烧烤、酒等助火之品。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮25分钟，关火前5分钟放入薄荷；复煎一次，两次药液混合，早晚分温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、脾胃虚寒、大便稀溏、腹部怕冷者慎用丹皮、栀子苦寒；
2、单纯阴虚潮热无明显肝郁气滞，不宜长期单用；
3、寒湿带下、舌淡苔白厚腻，需配伍温化之品；
4、感冒外感阶段暂停服用，防止闭门留寇。

七、配伍特点

疏肝健脾养血与清泻郁火并举，散郁而不耗阴，清热而不伤脾胃。加减丹栀逍遥散以本方为基础，根据火盛、阴虚、血瘀、痰湿不同兼证灵活调整药味，适用性更广。 类方鉴别： 1. 逍遥散：疏肝健脾养血，无清热药，适合单纯肝郁血虚，无明显火旺； 2. 丹栀逍遥散：基础方，主治肝郁化火轻症； 3. 加减丹栀逍遥散：在丹栀逍遥散之上随证增删，兼顾多种兼证； 4. 黑逍遥散：加生地，侧重肝郁兼阴虚，清火力量弱。