一、药物组成
【《伤寒论》原方配伍】
柴胡、枳实、芍药、炙甘草
方名释义：“四逆”指四肢末端逆冷。本方所治手足不温，并非阳虚畏寒，而是气机郁滞、阳气不能通达四肢，通过疏解郁滞、畅达阳气而治四逆，故名四逆散。是疏肝理脾、调和气血的基础经方。
【现代临床常用剂量】
柴胡10g，枳实10g，白芍12g，炙甘草6g
加减拓展：胁痛明显加香附、郁金；胃脘胀痛、反酸加黄连、吴茱萸；腹痛泄泻加陈皮、白术（合痛泻要方意）；手足逆冷偏重加桂枝；失眠烦躁加酸枣仁、合欢皮；血瘀刺痛加丹参、延胡索；咽喉异物感加厚朴、半夏。
二、功用
透邪解郁，疏肝理脾
三、主治：阳郁厥逆证；肝脾不和证
【原文主治】
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【典型临床症状】
①阳郁厥逆：手足不温，但躯干温暖，情志压抑、情绪不畅时加重；或咳嗽、心悸、小便不利、腹中痛、泻利后重。 ②肝脾不和：胸胁胀满疼痛，脘腹胀痛，嗳气频繁；情绪抑郁善太息；脉弦。 病机：外感邪气、情志失调，肝气郁结，阳气被郁，不能布达四肢，故而四肢逆冷；肝气横逆犯脾，肝脾气机失调，引发胁腹疼痛、泄泻。注意本证四肢冷属于阳郁，与四逆汤阳虚寒厥有本质区别。
【现代疾病适用】
功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征、肋间神经痛、慢性胆囊炎、焦虑状态、痛经、乳腺增生、胆道痉挛、手足发凉（情绪诱发）。
四、方解（君臣佐使）
【君药：柴胡】
疏肝解郁，升发阳气，透散郁滞，令郁遏之阳气向外通达四肢，解除阳郁之本。
【臣药：枳实】
行气散结，降浊消痞，疏导脾胃气机；一升（柴胡）一降（枳实），调和肝脾气机升降。
【佐药：白芍】
养血敛阴、柔肝缓急止痛；防柴胡、枳实行气耗伤阴血，缓解胁腹挛急疼痛。
【使药：炙甘草】
益气和中，调和诸药；配伍白芍组成芍药甘草汤，增强缓急止痛之力。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
四药捣为细末，白饮和服；亦可改作汤剂水煎温服；日常调畅情绪，避免长期压抑、暴怒。
【现代常规用法】
全部药材冷水浸泡25分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混匀，早晚分温服，每日1剂。
六、使用禁忌
1、阳虚寒厥、四肢冰冷伴畏寒蜷卧、下利清谷者禁用（宜四逆汤）；
2、阴虚火旺、潮热盗汗、舌红少津，不可长期单用枳实行气；
3、脾胃虚寒久泻、腹部冷痛者酌情配伍温中药物；
4、实热腑实、高热便秘者不宜单独使用本方。
七、配伍特点
升降并用，散敛相合。柴胡升阳疏肝，枳实降气导滞；白芍敛阴，柴胡疏散。行气而不伤阴，疏肝兼理脾，兼顾气机与阴血。 类方鉴别： 1. 四逆散：阳郁厥逆，疏肝理脾，四肢冷为气机郁滞，无阳虚； 2. 四逆汤：阳虚寒厥，回阳救逆，四肢冰冷伴虚寒重症； 3. 柴胡疏肝散：行气止痛更强，无芍药甘草缓急之功； 4. 逍遥散：疏肝兼健脾养血，适合肝郁脾虚血虚。
四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须； 此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点