蒿芩清胆汤

一、药物组成

【《重订通俗伤寒论》原方配伍】

青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、陈皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）

方名释义：本方以青蒿、黄芩为君，专清少阳胆腑湿热，兼顾化痰和胃，故名蒿芩清胆汤。与小柴胡汤和解扶正不同，本方专治湿热痰浊壅滞少阳，无补益之品，重在清、利、化、和。

【现代临床常用剂量】

青蒿12g，黄芩9g，竹茹9g，半夏9g，枳壳9g，陈皮6g，赤茯苓12g，碧玉散12g（包煎）

加减拓展：热重高热加金银花、连翘；痰多胸闷加杏仁、瓜蒌；呕吐酸苦甚者加黄连、吴茱萸；小便短赤加车前子、木通；胁痛明显加郁金、白芍。

二、功用

清胆利湿，和胃化痰

三、主治：少阳湿热痰浊证

【典型临床症状】

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷；胸胁胀痛，吐酸苦水，或呕黄黏痰；头目眩晕，小便黄少；舌红苔白腻、间杂黄苔，脉弦滑数。 病机：邪热郁滞少阳胆腑，兼有痰湿内阻，湿热痰浊互结，胆热犯胃，胃失和降。纯湿热实证，无正气亏虚，故不用人参、大枣等补益药。

【现代疾病适用】

胆汁反流性胃炎、急性胆囊炎、胆道感染、病毒性感冒湿热型、梅尼埃病痰湿眩晕、湿热型疟疾、功能性消化不良口苦反酸。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

碧玉散纱布包煎，诸药同煎，分两次温服；疟疾于发作前2小时服药；忌油腻、甜腻、辛辣助湿生热食物。

【现代常规用法】

全部药材浸泡30分钟，中火煎煮25分钟，碧玉散包入同煎；每日1剂，早晚分温服。

六、使用禁忌

1、少阳证正气亏虚、神疲乏力、舌淡无湿热者禁用；
2、脾胃虚寒、呕吐清水、大便稀溏者慎用；
3、单纯阴虚潮热、无痰湿苔腻者不宜长期服用；
4、无口苦呕酸、小便黄浊纯风寒外感不适用本方。

七、配伍特点

清透少阳、利湿化痰、和胃降逆并举，清而不峻，利不伤津。无参枣补益，专治湿热痰浊实证少阳病。 类方鉴别： 1. 小柴胡汤：和解扶正，主治单纯少阳证，无湿热痰浊； 2. 蒿芩清胆汤：清胆利湿化痰，主治少阳湿热痰浊，寒热如疟、呕酸苔腻； 3. 大柴胡汤：和解通腑，主治少阳阳明合病、大便秘结。