达原饮

一、药物组成

【《瘟疫论》原方配伍】

槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草

方名释义：膜原居于半表半里，为疫邪潜藏之所。本方辛香辟秽，直达膜原，溃散伏藏疫浊，使邪气向外透达，故名达原饮。开创“开达膜原”治法，为温疫学派代表方剂。

【现代临床常用剂量】

槟榔12g，厚朴9g，草果6g（后下），知母9g，白芍12g，黄芩9g，炙甘草6g

加减拓展：恶寒明显、表邪未尽加羌活、柴胡；热盛高热加石膏、栀子；呕吐恶心加半夏、藿香；湿热发黄加茵陈、滑石；疟疾寒热交替加青蒿、常山；舌苔厚腻湿重加苍术、佩兰；疫毒深重加大青叶、金银花。

二、功用

开达膜原，辟秽化浊，清热和阴

三、主治：温疫邪伏膜原证

【原文主治概要】

温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。

【典型临床症状】

憎寒壮热，往来起伏，发无定时；头痛身痛，胸闷呕恶；烦躁纳差；舌苔白厚腻如积粉，扪之干燥，脉弦数。 病机：疫疠秽浊之邪，伏藏膜原。膜原介于表里之间，邪气不能透表、不能入里，正邪交争则寒热交替；秽浊壅滞气机，脾胃升降失常而胸闷呕恶。本方辛香透邪直达膜原，溃散浊邪，兼顾防燥热伤阴。

【现代疾病适用】

流行性感冒、疟疾、不明原因持续性低热、登革热轻症、肠道病毒感染、湿温病、新冠感染恢复期湿热郁滞、肝胆湿热发热辨证属邪伏膜原者。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

水煎温服；服药避风寒，清淡饮食，忌生冷油腻滋湿助浊之物。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡25分钟，草果后下；中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚温服，每日1剂。邪透之后及时调整方药，不可长期久服。

六、使用禁忌

1、单纯外感风热、无厚腻积粉舌苔者不宜使用；
2、阴虚潮热、舌红少苔、无湿浊秽邪禁用草果、厚朴辛燥；
3、疫邪已经完全入里化热、阳明腑实，当改用承气类方；
4、本方偏于攻克伏邪，邪气透达即停药，不可长期持续服用。

七、配伍特点

辛香开达与清热养阴配伍。辛燥破浊直达膜原，佐以清热养阴，防辟秽药物耗伤阴津，散邪而不伤阴。专为秽浊伏于半表半里膜原创立。 类方鉴别： 1. 达原饮：邪伏膜原，舌苔厚如积粉，辟秽透浊； 2. 小柴胡汤：邪在少阳，侧重往来寒热、胸胁苦满，无辟秽化浊之力； 3. 蒿芩清胆汤：少阳湿热痰浊，侧重口苦呕逆、小便黄，无开达膜原功效； 4. 三仁汤：湿温初起卫气同病，侧重湿重于热。