丁香透膈散

一、药物组成

【通行标准配伍】

丁香、木香、沉香、砂仁、厚朴、陈皮、青皮、半夏、草果、藿香、人参、白术、茯苓、炙甘草、麦芽、神曲、白豆蔻

方名释义：膈，指胸膈。本方大队芳香行气之品，温中化痰、疏通胸膈气机，消散痰浊壅滞，使胸膈郁塞得以通透，专治膈间痞塞、噎塞反胃，故名丁香透膈散。本方补而不滞，行气而不伤正，兼顾脾虚、气滞、痰凝。

【现代临床常用剂量】

丁香6g，木香6g（后下），沉香3g（后下），砂仁6g（后下），厚朴9g，陈皮9g，青皮9g，法半夏9g，草果6g，藿香9g，党参12g（代人参），炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，炒麦芽12g，神曲10g，白豆蔻6g（后下）

加减拓展：噎塞明显、咽喉异物感加苏梗、郁金；呕吐频繁加旋覆花、代赭石；虚寒较重加干姜、肉桂；痰浊厚重加胆南星、瓜蒌；郁久化热，口苦苔黄去丁香、草果，加黄连、竹茹；久病血瘀加丹参、郁金。

二、功用

温中健脾，行气化痰，降逆和胃，宽胸通膈

三、主治：脾胃虚寒，痰气阻滞胸膈证

【典型临床症状】

胸膈痞塞胀满，进食哽噎不畅；反胃嗳气，时有恶心呕吐；胃脘冷胀，食欲不振；肢体倦怠；舌淡苔白腻，脉弦缓。 病机：脾胃阳气不足，运化无力，水湿聚而成痰；气机升降失常，痰气交阻，壅塞胸膈食道。单纯行气易损伤脾胃，单纯补脾易壅滞气机。本方健脾固本，行气化痰，疏通胸膈壅塞，标本同治。

【现代疾病适用】

反流性食管炎、功能性消化不良、食管痉挛、慢性胃炎、梅核气（脾虚痰湿气滞型）、胃排空延迟、轻度功能性噎塞。 重要提醒：若出现进行性吞咽困难，需完善西医检查，排除器质性病变，不可单纯依靠本方调理。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

上药粗末，水煎温服；饮食清淡，少食生冷、甜腻助痰食物，细嚼慢咽，调畅情绪。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡25分钟；丁香、木香、沉香、砂仁、白豆蔻煎煮最后5分钟投入；中火煎煮30分钟，复煎一次，药液混合，早晚饭前温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、胃阴亏虚、口干咽燥、舌红少津者，慎用大量香燥行气药；
2、痰热噎膈、心烦口苦、苔黄腻，不宜单独使用丁香、草果等温燥药；
3、阴虚火旺、呕逆属虚热者禁用；
4、孕妇慎用丁香、青皮等辛香走窜之品；
5、器质性食道病变需配合西医规范诊疗。

七、配伍特点

行气宽膈与健脾化痰并用。大量芳香行气疏通胸膈，辅以健脾益气顾护中焦，行气不伤脾，补脾不壅滞，专攻脾虚痰气交阻之噎塞痞满。 类方鉴别： 1. 丁香透膈散：健脾+多重行气化痰，擅长胸膈噎塞、反胃纳差； 2. 旋覆代赭汤：重在降逆止呕，健脾行气力量偏弱； 3. 半夏厚朴汤：专治梅核气，无健脾消食、温中之力； 4. 香砂六君子汤：健脾化痰为主，宽胸通膈、下气作用不及本方。