芍药甘草汤

一、药物组成

【《伤寒论》原方配伍】

白芍药、炙甘草

方名释义：本方仅芍药、炙甘草二药，白芍酸寒敛阴柔筋，炙甘草甘温补中，酸甘配伍化生阴液，舒缓筋脉拘急疼痛，故名芍药甘草汤。是一切挛急疼痛的基础经方，众多止痛方剂的核心配伍。

【现代临床常用剂量】

白芍24g，炙甘草12g

加减拓展：小腿抽筋、下肢拘急加牛膝、木瓜；脘腹绞痛加木香、延胡索；颈项僵硬疼痛加葛根、桂枝；阴虚明显加生地、麦冬；血瘀刺痛加丹参、桃仁；寒凝拘痛加桂枝、干姜；尿路痉挛疼痛加车前子、滑石。

二、功用

酸甘化阴，缓急止痛

三、主治：阴血不足，筋脉失养拘急证

【原文主治】

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……芍药甘草汤与之，其脚即伸。

【典型临床症状】

四肢、小腿肌肉拘挛抽搐（小腿转筋）；脘腹、胃肠挛急隐痛；肢体关节拘紧疼痛；排尿、胆道痉挛疼痛；口干咽燥；舌淡或舌红少苔，脉弦细。 病机：发汗过多或久病耗伤阴血，筋脉得不到阴液濡养，筋脉拘急挛缩而产生疼痛。本方酸甘相合，化生阴血津液，濡润筋脉，解除拘挛。

【现代疾病适用】

腓肠肌痉挛、胃肠痉挛、肋间神经痛、坐骨神经痛、颈椎病肌肉痉挛、痛经、输尿管结石痉挛痛、面肌痉挛、不安腿综合征。

四、方解（君臣配伍）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

二药同煎，去滓温服；筋脉拘挛者注意防寒，避免过度劳累、大量出汗耗伤阴液。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡20分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚温服，每日1剂；痉挛频繁者可少量频服。

六、使用禁忌

1、脾胃虚寒、腹胀便溏严重者慎用白芍寒凉；
2、寒湿痹痛、肢体沉重麻木无拘挛者不宜单独使用；
3、气滞血瘀剧烈刺痛、无筋脉拘急表现，需配伍活血行气药；
4、水肿、湿盛舌苔厚腻者不可长期单用，防止滋腻助湿。

七、配伍特点

酸甘化阴经典组合，养阴而不滋腻，缓急止痛专攻筋脉挛急。药简力专，常作为配伍基础方，广泛叠加入各类疼痛方剂。 类方鉴别： 1. 芍药甘草汤：阴血不足，专主筋脉拘挛疼痛； 2. 四逆散：疏肝行气，主治阳郁手足不温、胁腹疼痛，无强缓急柔筋之力； 3. 当归芍药散：养血健脾利水，侧重妇人腹痛水肿。