生姜泻心汤

一、药物组成

【《伤寒论》原方配伍】

生姜、炙甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣

方名释义：本方为半夏泻心汤变方，重用生姜为君。生姜善温散水饮、和胃降逆，专治中焦水饮与邪热互结形成痞满，故名生姜泻心汤。核心病机区别于其他泻心汤，重在水饮内停、干噫食臭。

【现代临床常用剂量】

生姜15g，炙甘草9g，党参12g（代人参），干姜6g，黄芩9g，法半夏12g，黄连3g，大枣5枚

加减拓展：食积较重加神曲、麦芽；水饮偏重、舌苔水滑加茯苓、泽泻；痞胀明显加枳壳；反酸嘈杂加吴茱萸；泄泻日久加炒白术；口苦热盛加大黄连用量；呕吐甚者加竹茹。

二、功用

和胃消痞，散水除热

三、主治：水热互结痞证

【原文主治】

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利，生姜泻心汤主之。

【典型临床症状】

心下痞硬胀满；频繁嗳气，嗳出腐臭食气；腹中漉漉雷鸣，大便溏泄；胁下有水气，口中黏腻；舌苔黄白滑腻，脉弦滑。 病机：伤寒发汗之后，胃气受损，运化失常，水饮停滞中焦，同时邪热内郁，形成水热互结。胃失和降则干噫食臭；水走肠间则肠鸣下利。本方重用生姜散水饮，配合辛开苦降调和寒热。

【现代疾病适用】

功能性消化不良、慢性胃炎、反流性胃炎、肠易激综合征、慢性肠炎、饮食不当所致胃肠功能紊乱，辨证属胃虚水热互结者。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

八味药水煎，去滓，分温再服；节制饮食，忌暴饮暴食、生冷油腻，减少水饮滋生。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，复煎取汁，两次药液混匀，早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阳明腑实、痞硬拒按、大便燥结者禁用；
2、单纯阴虚胃燥、口干舌红少苔，慎用生姜、干姜温燥；
3、无水饮、无嗳气腐臭症状者不宜选用本方；
4、寒湿泄泻无热象，酌情减少黄芩、黄连用量。

七、配伍特点

辛开苦降，温散水饮与清泄郁热并行。重用生姜为核心，重在散水消饮，针对水热互结、干噫食臭。 类方鉴别： 1. 半夏泻心汤：侧重寒热错杂，痞满呕吐，水饮证候不突出； 2. 生姜泻心汤：重用生姜，主打水饮、干噫食臭、肠鸣； 3. 甘草泻心汤：重用炙甘草，中虚更重，善治久泻、狐惑溃疡； 4. 黄连汤：寒热上下不和，腹痛呕吐，无明显心下痞。