半夏泻心汤

一、药物组成

【《伤寒论》原方配伍】

半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣

方名释义：本方重用半夏为君，散结消痞、和胃降逆；配伍芩连清热、干姜温中，调和中焦寒热，解除心下痞塞，故名半夏泻心汤。为辛开苦降治法代表方，是治疗中焦寒热错杂痞证基础方。

【现代临床常用剂量】

法半夏12g，黄芩9g，干姜9g，党参12g（代人参），炙甘草9g，黄连3g，大枣5枚

加减拓展：痞胀显著加枳壳、厚朴；呕吐频繁加竹茹、生姜；泄泻明显加炒白术、茯苓；热象偏重加大黄连用量；虚寒较重加高良姜；反酸嘈杂加吴茱萸；口腔溃疡反复加蒲公英。

二、功用

寒热平调，辛开苦降，消痞散结

三、主治：寒热错杂之痞证

【原文主治】

伤寒五六日，呕而发热者……但满而不痛者，此为痞，半夏泻心汤主之。

【典型临床症状】

心下痞，但满而不痛，或轻微隐痛；恶心呕吐，嗳气；腹中雷鸣，大便溏薄；食欲欠佳；舌苔黄白相间，脉弦数。 病机：伤寒误下，损伤中阳，外邪内陷，寒热之邪交错郁结胃脘，中焦气机壅滞，升降失常。胃气上逆则呕，清气不升则肠鸣下利。本方辛开散寒、苦泄清热，恢复脾胃气机升降。

【现代疾病适用】

慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性肠炎、复发性口腔溃疡、幽门螺杆菌感染辨证属寒热错杂者。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

上七味，水煮，去滓，分温再服；饮食规律，忌生冷、辛辣、甜腻刺激食物。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚饭后温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阳明腑实、胃脘痞硬疼痛拒按、大便秘结者不宜使用；
2、单纯脾胃虚寒、无热象、舌苔纯白滑腻，减少黄连、黄芩用量；
3、阴虚胃燥、口干舌红少津者慎用干姜、半夏温燥；
4、食积气滞实证痞满，无脾虚寒热交错，不宜单独久服。

七、配伍特点

辛开苦降，寒热并用，补泻兼施。辛散散寒、苦寒泄热，辅以补中健脾，恢复中焦气机升降，是治疗中焦痞证核心方剂。 类方鉴别： 1. 半夏泻心汤：核心痞证，呕吐肠鸣，补益力度中等； 2. 生姜泻心汤：重用生姜，侧重水饮内停、干噫食臭； 3. 甘草泻心汤：重用炙甘草，中虚更重，善治久泻、狐惑溃疡； 4. 黄连汤：寒热上下相隔，腹痛呕吐，无典型心下痞。