甘草泻心汤

一、药物组成

【《伤寒论》《金匮要略》原方配伍】

炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、人参

方名释义：本方为半夏泻心汤类方，重用炙甘草为君，重在补中益气、顾护脾胃，调和中焦寒热，消痞和胃，故名甘草泻心汤。侧重脾胃虚弱较重的寒热错杂痞证，亦是狐惑病主方。

【现代临床常用剂量】

炙甘草12g，黄芩9g，黄连3g，干姜9g，法半夏12g，大枣5枚，党参12g（代人参）

加减拓展：口腔溃疡反复加蒲公英、升麻；痞满腹胀明显加厚朴、枳壳；久泻不止加赤石脂、炒白术；心烦失眠加百合、生地；湿热较重加大黄连用量；虚寒偏重加桂枝；咽喉溃疡加玄参。

二、功用

和胃补中，消痞止利，调和寒热

三、主治：脾胃虚弱，寒热错杂证

【原文主治】

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。

【典型临床症状】

心下痞硬胀满，按之柔软；肠鸣漉漉，泄泻频作，食物不化；干呕、嗳气；心烦不安，失眠；口腔、前后二阴溃疡；舌淡，苔黄白相间，脉弦缓。 病机：误下或久病损伤脾胃，中气虚寒，同时邪热内陷，寒热交织阻滞中焦，气机痞塞；清气不升、浊气不降，故而痞满、肠鸣下利、上下溃疡。本方寒热并用、补泻兼施，重建中焦气机升降。

【现代疾病适用】

复发性口腔溃疡、白塞病（狐惑病）、慢性非特异性肠炎、肠易激综合征、慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎、口腔扁平苔藓属寒热错杂者。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

上七味，水煮，去滓，分温再服；饮食清淡，忌生冷、辛辣、油腻，避免情绪刺激。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混匀，早晚温服，每日1剂；溃疡反复者可坚持周期调理。

六、使用禁忌

1、单纯阳明实热、腑实便秘、痞硬拒按者不宜使用；
2、纯虚寒泄泻、无口干心烦、苔无黄象者，需减少芩、连用量；
3、水肿、高血压患者注意炙甘草大量长期服用可能引起水钠潴留；
4、阴虚内热、舌红少苔无寒湿者慎用干姜温燥。

七、配伍特点

辛开苦降，寒热并用，补泻兼施。重用炙甘草突出补中，适合中虚较重的寒热错杂痞证。 类方鉴别： 1. 半夏泻心汤：半夏为君，侧重痞满呕吐，补益力量偏弱； 2. 生姜泻心汤：重用生姜，侧重水饮、干噫食臭； 3. 甘草泻心汤：重用炙甘草，脾胃虚损显著，善治久泻、狐惑溃疡； 4. 黄连汤：寒热上下分居，侧重腹痛呕吐，无痞满核心证候。