散花去癫汤

一、药物组成

【经验方标准配伍】

柴胡、白芍、当归、茯神、石菖蒲、远志、法半夏、陈皮、郁金、香附、炒枣仁、甘草

方名释义：“花”喻情志郁结、心神散乱，气机郁滞如同繁花杂乱；本方疏解肝郁、化痰开窍，平复散乱心神，治疗癫证，故名散花去癫汤。本方立足于“癫多痰郁”，疏肝行气、涤痰开窍并举，是治疗痰气郁结型癫证实用方剂。

【现代临床常用剂量】

柴胡9g，白芍12g，当归12g，茯神15g，石菖蒲10g，远志9g，法半夏9g，陈皮9g，郁金10g，香附9g，炒酸枣仁15g，炙甘草6g

加减拓展：痰浊壅盛、舌苔厚腻加胆南星、竹茹；郁久化火、烦躁口苦加丹皮、栀子；瘀血明显、病程日久加丹参、桃仁；呆滞嗜睡加重石菖蒲、远志；纳差腹胀加白术、茯苓；躁动倾向加生铁落、龙骨牡蛎。

二、功用

疏肝解郁，化痰开窍，养心安神

三、主治：肝郁气滞，痰浊蒙窍之癫证

【典型临床症状】

精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆；或喜怒无常，时时叹息；胸闷胁胀，咽喉如有痰阻；失眠多梦，健忘心悸；不思饮食；舌淡苔白腻，脉弦滑。 病机：长期情志不遂，肝气郁结，木郁克土，脾失健运，聚湿生痰；痰随气升，蒙蔽清窍，心神失主而发癫证。单纯疏肝难开痰浊，单纯化痰不解气郁，本方行气与化痰同施，兼养心安神。

【现代疾病适用】

抑郁症、抑郁状态、躯体形式障碍、精神分裂症（单纯型/抑郁型）、癔病、神经衰弱、焦虑伴痰气郁结证候者。 温馨提示：严重精神疾患需规范精神专科诊疗，中药仅作为辅助调理方案。

四、方解（君臣佐使）

五、煎服用法

【服用要点】

水煎温服；重视情志疏导，避免刺激；规律作息，忌烟酒浓茶。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、狂证痰火扰心、躁动打骂、舌红苔黄燥者不宜单独使用；
2、阴虚火旺、口干潮热、舌红少苔，慎用半夏、陈皮温燥；
3、器质性脑病引发精神异常，优先病因治疗；
4、孕妇用药需医师辨证调整。

七、配伍特点

行气开郁、涤痰开窍、养血安神三法合一。疏肝不耗阴，化痰不伤正，兼顾气、痰、心神三层病机，适合癫证痰气郁结慢性调理。 类方鉴别： 1. 散花去癫汤：疏肝化痰兼养心安神，适合抑郁沉默、神志散乱之癫证； 2. 顺气导痰汤：化痰行气力强，安神养血偏弱； 3. 逍遥散：擅长肝郁血虚，缺乏化痰开窍之功； 4. 生铁落饮：主治痰火狂证，偏于清热重镇。