橘皮煎丸

一、药物组成

【《太平惠民和剂局方》原方配伍】

陈橘皮（橘皮）、当归、炮附子、萆薢、厚朴、肉桂、干姜、川椒、木香、炙甘草、人参、黄芪、白芍、肉苁蓉、菟丝子、鹿茸

方名释义：本方重用陈橘皮为君，陈皮理气行滞、消胀除积；大量温补精血、温阳健脾之品配伍，补虚而不壅滞，消散虚寒积块。橘皮先行气破滞，故名橘皮煎丸。多用于虚劳体质兼有寒凝积滞，属补消同施的经典古方。

【现代汤剂参考剂量】

陈皮15g，当归12g，制附子6g（先煎），萆薢10g，厚朴9g，肉桂5g（后下），干姜9g，川椒3g，木香6g（后下），炙甘草6g，人参9g（党参15g替代），黄芪15g，白芍12g，肉苁蓉12g，菟丝子12g，鹿茸3g（研末冲服）

加减拓展：腹中冷痛明显加高良姜、延胡索；癥积坚硬加三棱、莪术；便溏久泻加炒白术、补骨脂；湿重足肿加茯苓、薏苡仁；阴虚内热者减少附子、肉桂温燥药。

二、功用

温阳健脾，理气消癥，益气养血，温补肾元

三、主治：脾肾虚寒，气血不足，寒凝气滞癥积证

【原文主治概要】

治虚劳羸瘦，腹中痃癖癥积，不思饮食，四肢乏力。

【典型临床症状】

形体消瘦，神疲乏力，四肢不温；腹中冷胀，可触及癥块痃癖，遇寒加重、得温稍缓；食欲不振，大便溏薄；腰膝冷弱；面色萎黄或苍白；舌淡胖苔白，脉沉迟无力。 病机：久病虚劳，脾肾阳气亏虚，气血生化不足；阳虚寒凝，气机阻滞，久而成积。纯攻积则重伤正气，纯补益则壅滞积邪。本方大补气血脾肾，重用橘皮行气导滞，补而不滞，温而能散。

【现代疾病适用】

慢性胃肠病虚寒型、腹腔良性包块体虚不耐攻伐者、老年体虚消化不良、甲状腺功能减退（阳虚寒凝）、慢性盆腔炎虚寒包块、虚劳体质伴胃肠气滞。

四、方解（君臣佐使）

五、古今服用方法

【古法丸剂制法】

橘皮煎膏，余药研末，合膏为丸；空心温酒或米汤送服；避生冷寒凉，注意腹部保暖，避免劳累。

【现代汤剂用法】

附子先煎60分钟，木香、肉桂后下；全部药材浸泡30分钟，中火煎煮，复煎一次，药液混合，早晚空腹温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阴虚火旺、潮热盗汗、舌红少津者禁用本方大量温阳药；
2、实热癥积、湿热蕴结、苔黄腻者不宜使用；
3、孕妇慎用附子、肉桂、川椒辛热行散之品；
4、恶性肿瘤肿块不可单纯依靠本方治疗，须规范诊疗；
5、高血压、阴虚阳亢人群慎用大温之剂。

七、配伍特点

以行气药为君，大量温补气血、温阳益肾药为辅。补消兼顾，温而不壅；先理气机，再施温补，适合虚人寒积，不可猛攻。 类方鉴别： 1. 橘皮煎丸：虚劳体质，脾肾阳气亏虚兼腹中寒积，补消并重； 2. 理中丸：单纯温中健脾，无补肾、消癥、养血之力； 3. 鳖甲煎丸：专攻疟母癥积，攻邪为主，扶正力量弱； 4. 右归丸：纯温补脾肾，无行气消积，易壅滞腹胀。