开郁种玉汤

一、药物组成

【《傅青主女科》原方配伍】

白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉

方名释义：妇人情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，冲任失调，难以受孕。本方开散肝郁、疏通气血，令冲任调和，而后能够孕育，故名开郁种玉汤。专治肝郁气滞型不孕。

【现代临床常用剂量】

白芍15g，香附9g，当归12g，炒白术12g，丹皮9g，茯苓12g，天花粉9g

加减拓展：乳房胀痛明显加郁金、橘叶；经行血块、痛经加川芎、益母草；阴虚口干加女贞子、旱莲草；阳虚宫寒加仙灵脾、菟丝子；痰湿白带多加陈皮、苍术；心烦郁热加栀子；腰膝酸软加枸杞子、杜仲。

二、功用

疏肝解郁，养血健脾，调经种子

三、主治：肝气郁结不孕证

【原文要点】

妇人有怀抱素恶，不能生子者，……肝气郁，则脾胃之气不能升，胞胎之门闭塞。

【典型临床症状】

婚后久不受孕；情绪抑郁、善太息，烦躁易怒；胸胁、乳房胀痛；月经先后无定期，经行不畅，或痛经；胸闷纳差；舌淡红，苔薄白，脉弦。 病机：长期情志不舒，肝气郁结，气机阻滞；肝木克脾，气血生化不足，冲任失养；胞脉气机闭塞，难以摄精受孕。治疗重在开郁行气，调和肝脾，疏通冲任。

【现代疾病适用】

排卵障碍性不孕、多囊卵巢综合征（肝郁型）、经前期综合征、黄体功能不足、情绪失调引发不孕症、乳腺增生合并月经紊乱。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

水煎温服；注重情志调养，保持心情舒畅，避免焦虑压抑，经期忌生冷。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡25分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混匀，早晚分温服，每日1剂；经期可根据体质酌情调整。

六、使用禁忌

1、肾虚宫寒不孕，无肝郁表现者不宜单独使用；
2、痰湿厚重、舌苔厚腻，需配伍化痰祛湿药；
3、阴虚严重、潮热盗汗，长期服用酌情加滋养阴血之品；
4、器质性不孕应当配合专科检查，不可单纯依赖本方。

七、配伍特点

疏肝而不耗血，养血而不壅滞，健脾兼顾清轻泄热。行气开郁为核心，兼顾肝、脾、冲任，重在疏通胞脉气机，适合情志失调导致不孕。 类方鉴别： 1. 开郁种玉汤：开郁健脾养血，主治肝郁气滞不孕； 2. 逍遥散：疏肝健脾养血，无专门调经种子思路； 3. 温经汤：温经散寒养血，主治宫寒血瘀不孕； 4. 毓麟珠：大补气血肝肾，侧重虚证不孕。