化肝煎

一、药物组成

【《景岳全书》原方配伍】

青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、栀子（炒）、泽泻、土贝母

方名释义：本方重在化解郁滞肝火，疏理肝气、清泄肝热，使肝气平和、肝火消散，故名化肝煎。主治暴怒伤肝，气郁化火、肝火逆犯胃脘胁肋，为肝胃郁热实证代表方。

【现代临床常用剂量】

青皮9g，陈皮9g，白芍12g，丹皮9g，炒栀子9g，泽泻9g，浙贝母10g（替代土贝母）

加减拓展：胃脘灼痛明显加黄连、吴茱萸；胁痛剧烈加川楝子、延胡索；口干口苦加龙胆草、黄芩；嗳气频繁加枳壳、佛手；大便干结加大黄；出血呕血加生地、仙鹤草；阴虚口干去青皮，加麦冬、石斛。

二、功用

疏肝理气，泻火和胃，凉血止痛

三、主治：怒气伤肝，气郁化火，肝火犯胃证

【原文主治】

怒气伤肝，因而气逆动火，致胁痛胀满，烦热动血等证。

【典型临床症状】

胁肋胀痛、胃脘灼痛，情绪恼怒之后加重；心烦急躁，嘈杂吞酸、嗳气；口苦咽干，面红烘热；甚则呕血、便血；舌红苔黄，脉弦数。 病机：情志暴怒，肝气郁滞，郁而化火；肝火横逆犯胃，气机阻滞，胃气失和。本方以理气疏肝、清泄肝火为主，偏于实证，无健脾养血之品。

【现代疾病适用】

胆汁反流性胃炎、慢性胃炎肝胃郁热、消化性溃疡、肋间神经痛、功能性消化不良、焦虑引发胃痛胁痛、肝郁火旺型上消化道出血轻症。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

诸药水煎，食远温服；调节情绪，忌暴怒、辛辣烈酒、燥热食物。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡25分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚分温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、脾胃虚寒、胃脘冷痛、大便稀溏者慎用青皮、丹皮、栀子；
2、阴虚胁痛、舌红少津、无实火郁滞，不可单用青皮破气；
3、气血虚弱、久病体虚胁痛，不宜长期单独使用；
4、寒湿胃痛、苔白滑无热象禁用本方。

七、配伍特点

行气破郁与清肝泻火合用，行气不专于辛温，清热不单纯寒凉，兼顾柔肝缓急。本方为实证方，无党参、白术等补益药。 类方鉴别： 1. 化肝煎：气郁化火实证，行气清肝，治暴怒引发胁痛胃痛吞酸； 2. 丹栀逍遥散：肝郁血虚兼内热，虚实夹杂，可长期调理； 3. 左金丸：专治肝火犯胃反酸，药力单一，无疏肝行气散结之功； 4. 柴胡疏肝散：单纯疏肝行气，无清热凉血之力。