健胃保和丸

一、药物组成

【常用配伍】

山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘、白术、党参、木香、砂仁

方名释义：本方由保和丸加减演化而来。保和丸专于消食，偏治实证食积；本方加入党参、白术健脾，木香、砂仁理气和胃，消食同时补益脾胃，故名健胃保和丸，适合脾虚兼有食积，消不伤正，补不壅滞。

【现代汤剂参考剂量】

炒山楂12g，炒神曲10g，炒麦芽12g，陈皮9g，法半夏9g，茯苓12g，连翘9g，炒白术12g，党参10g，木香6g（后下），砂仁6g（后下）

加减拓展：积食内热口臭加大黄、胡黄连；久泻夹食加山药、莲子；虚寒腹冷加干姜、肉桂；腹胀明显加厚朴、枳壳；小儿疳积加鸡内金、使君子。

二、功用

健胃益气，消食导滞，和胃化湿

三、主治：脾胃虚弱，饮食停滞证

【典型临床症状】

食欲不振，食后脘腹胀满；嗳腐吞酸，嗳气有酸腐气味；恶心欲呕，大便夹不消化食物，或溏或滞；神疲乏力，面色萎黄；舌淡苔厚腻，脉虚滑。 病机：脾胃功能偏弱，运化不及，饮食入胃难以腐熟，停滞中焦形成食积。单纯消食容易耗伤脾胃，单纯补气又易壅滞气机，本方健脾与消积并行，标本兼顾。

【现代疾病适用】

脾虚型功能性消化不良、慢性胃炎积食腹胀、儿童脾虚厌食、病后恢复期纳差积食、肠功能紊乱饮食不化。

四、方解（君臣佐使）

五、服用方法

【丸剂用法】

诸药研细末，水泛为丸或炼蜜为丸，饭后温水送服；节制饮食，少食多餐，忌生冷、甜腻、不易消化食物。

【现代汤剂用法】

药材冷水浸泡25分钟，木香、砂仁煎煮最后5分钟下入；中火煎煮30分钟，复煎一次，药液混合，早晚饭后温服，每日1剂，小儿酌情减量。

六、使用禁忌

1、单纯实热积滞、大便干结口臭、无脾虚乏力者不宜久服；
2、阴虚胃燥、口干舌红少苔者慎用半夏、砂仁温燥；
3、感冒发热期间暂停服用，避免闭门留寇；
4、长期大量服用消食药易耗伤胃气，积滞缓解后侧重健脾调理。

七、配伍特点

消补并用，消食治标，健脾治本。相比保和丸增加健脾益气、醒脾行气之品，适合脾虚兼食积；纯实证食积优先选用保和丸。 类方鉴别： 1. 保和丸：纯消食，无补益，主治单纯饮食停滞实证； 2. 健胃保和丸：消食+健脾，适合脾虚反复积食； 3. 启脾丸：健脾力更强，侧重久泻厌食，消食力度偏弱。