茯苓术散

一、药物组成

【原方配伍】

白茯苓、炒白术

方名释义：本方仅茯苓、白术两味核心药材，白术健脾燥湿治本，茯苓利水渗湿治标，二者相须配伍，专治脾虚湿浊内阻诸证，故名茯苓术散。是诸多利水祛湿方剂的基础配伍单元。

【现代临床常用剂量】

茯苓15g，炒白术12g

加减拓展：寒湿怕冷加桂枝、干姜；气虚乏力加党参、黄芪；水肿明显加猪苓、泽泻；痰多胸闷加陈皮、半夏；带下清稀加山药、芡实；湿郁头晕加天麻、苍术。

二、功用

健脾燥湿，利水渗湿

三、主治：脾虚湿停水湿内停证

【典型临床症状】

周身困重、四肢乏力，头部昏沉如裹；脘腹胀满、食欲差，大便稀软不成形；小便量少，下肢轻度凹陷水肿；时有头晕心悸；舌淡胖、边有齿痕，舌苔白腻，脉象濡缓。 病机：脾胃虚弱，运化水湿能力下降，水湿滞留体内，上蒙清窍、中阻脾胃、泛溢四肢。白术健脾断湿邪根源，茯苓导湿浊从小便排出，补利兼顾，祛湿不伤脾。

【现代疾病适用】

脾虚功能性腹泻、亚健康湿气重、经期轻度水肿、慢性胃炎湿阻证、梅尼埃病痰湿眩晕、脾虚带下清稀。

四、方解（君臣配伍）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

二药研细粉末，温水空腹送服；或煎汤温服；日常低盐饮食，忌生冷、甜食、油腻、奶茶等助湿食物。

【现代常规用法】

茯苓、白术冷水浸泡20分钟，中火煎煮25分钟，复煎取汁，两次药液混合，早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、阴虚津亏、口干无津、大便干结者慎用，利水燥湿易耗阴；
2、湿热重症，舌苔黄厚腻、大便黏臭，需搭配清热利湿药；
3、无水湿、单纯气虚无浮肿便溏者无需利水；
4、重度腹水、全身水肿重症，本方药力单薄，需配伍猪苓、泽泻、桂枝等。

七、配伍特点

一燥一利，补泄并行。白术守中健脾，茯苓通利水道，祛湿而不伤正气，药性平和，适合长期调理轻症脾虚湿盛。 类方鉴别： 1. 茯苓术散：苓术二味，最简健脾祛湿轻剂； 2. 苓桂术甘汤：苓术加桂枝、甘草，温阳化饮，主治痰饮心悸； 3. 五苓散：利水力更强，专治太阳蓄水水肿； 4. 参苓白术散：健脾补气力强，兼顾补肺，适合久泻体虚。