一、药物组成
【《太平惠民和剂局方》原方配伍】
柴胡、当归、白芍药、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜
方名释义:本方疏肝解郁、健脾养血,使肝气条达、气血调和,诸郁自消,身心舒畅无忧,故名逍遥散。为调和肝脾代表基础方,衍生黑逍遥散、丹栀逍遥散等系列名方。
【现代临床常用剂量】
柴胡9g,当归12g,白芍12g,炒白术12g,茯苓12g,炙甘草6g,薄荷3g(后下),生姜3片
加减拓展:肝郁化火心烦口苦加丹皮、栀子(丹栀逍遥散);阴虚潮热口干加生地(黑逍遥散);乳房胀痛加香附、郁金、橘叶;痛经血块多加川芎、益母草;失眠多梦加酸枣仁、合欢皮;食积腹胀加神曲、麦芽。
二、功用
疏肝解郁,健脾养血
三、主治:肝郁脾虚血虚证
【典型临床症状】
胸胁两侧胀痛、胸闷善太息,情绪压抑、烦躁易怒;头晕目眩,神疲乏力,食欲不振;妇女月经先后不定期、经行不畅、经期乳房胀痛;舌淡苔白,脉弦而虚。 病机:情志不畅,肝气郁结,木气横逆克伐脾土;脾虚气血生化不足,肝失濡养,形成肝郁、脾虚、血虚三者并存,需疏肝、健脾、养血同步调治。
【现代疾病适用】
经前期综合征、乳腺增生、月经不调、慢性胆囊炎、慢性胃炎肝郁型、焦虑抑郁状态、神经衰弱、肋间神经痛。
四、方解(君臣佐使)
【君药:柴胡】
苦辛微寒,专入肝胆,疏肝解郁、条畅气机,解除胸胁胀痛、情绪郁滞,为疏肝核心药。
【臣药:当归、白芍】
当归养血和血,柔润肝体;白芍酸寒柔肝缓急止痛,二者滋养肝血,防柴胡辛散耗伤阴血,养肝体、助肝用。
【佐药:白术、茯苓、生姜、薄荷】
白术、茯苓健脾益气、燥湿渗湿,培土抑木,改善食少乏力;煨生姜温运脾胃;薄荷轻清疏散,辅助柴胡透散郁热,增强疏肝之力。
【使药:炙甘草】
益气补中,调和全方,配伍白芍增强缓急止痛效果。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
诸药粗末,加煨姜、薄荷同煎,食前温服;日常调畅情志,忌生冷、油腻、辛辣刺激食物。
【现代常规用法】
全部药材冷水浸泡30分钟,中火煎煮25分钟,关火前5分钟下入薄荷;复煎一次,两次药液混合,早晚分温服,每日1剂。
六、使用禁忌
1、阴虚火旺、手足心热、潮热盗汗者单用本方滋阴力不足;
2、湿热蕴结、舌苔黄厚腻、口苦口臭者不宜长期服用;
3、脾胃虚寒严重、久泻便溏者慎用薄荷疏散;
4、单纯气虚无肝郁胁痛、情绪抑郁者本方健脾补气力量偏弱。
七、配伍特点
疏肝、健脾、养血三法并行,补肝体、助肝用,培土抑木,散不伤阴,补不壅滞。 类方鉴别: 1. 逍遥散:基础方,肝郁脾虚血虚,无明显虚热、实火; 2. 丹栀逍遥散:加丹皮、栀子,治肝郁化火、口苦目赤烦躁; 3. 黑逍遥散:加生地黄,治肝郁兼阴虚潮热、口干少津; 4. 痛泻要方:仅调和肝脾,侧重情绪诱发腹痛泄泻,无养血调经之功。
逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕; 疏肝养血兼理脾,肝郁脾虚此方排。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点