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黑逍遥散

hēi xiāo yáo sàn

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方剂归类

调和肝脾剂

一、药物组成

【原方配伍】

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜、生地黄

方名释义:本方为逍遥散加生地黄(生地色黑),故名黑逍遥散。普通逍遥散只疏肝养血健脾,本方增入生地滋阴凉血,专治肝郁同时兼有阴虚内热、口干潮热人群。

【现代临床常用剂量】

柴胡9g,当归12g,白芍12g,炒白术12g,茯苓12g,炙甘草6g,薄荷3g(后下),生姜3片,生地15g

加减拓展:潮热盗汗加地骨皮、银柴胡;失眠多梦加酸枣仁、合欢皮;经量少、血块多加丹参、郁金;手足心热加麦冬、玄参;乳房胀痛加香附、橘叶;肝火重加丹皮、栀子(合丹栀逍遥之意)。

二、功用

疏肝健脾,养血滋阴

三、主治:肝郁血虚,阴虚内热证

【典型临床症状】

胸胁胀痛、胸闷叹气,情绪压抑烦躁;头晕目眩,心悸失眠,多梦易醒;口干咽燥,手足心热,午后潮热、夜间盗汗;妇女月经先后无定期、经量偏少、经期乳房胀痛;舌红少津,脉弦细略数。 病机:情志失调,肝气郁结,耗伤肝血;久郁化热,暗耗阴液,形成肝郁、血虚、阴虚三者并存。逍遥散疏肝健脾养血治标,生地滋阴生津治本,兼顾阴虚内热。

【现代疾病适用】

更年期综合征、月经不调、经前期综合征、神经衰弱失眠、慢性肝胆疾病伴阴虚口干、焦虑抑郁伴潮热、乳腺增生阴虚型。

四、方解(君臣佐使)

【君药:柴胡、生地黄】

柴胡疏肝解郁,疏解胸胁郁滞;生地甘寒滋阴凉血,补充耗损阴液,清退虚热,一疏肝一滋阴,为本方核心配伍。

【臣药:当归、白芍】

当归养血和血,白芍柔肝缓急止痛,滋养肝血,缓解肝气失柔引起的胁痛、头晕。

【佐药:白术、茯苓、生姜、薄荷】

白术、茯苓健脾祛湿,杜绝生痰之源;生姜温运脾胃;薄荷轻清疏散,助柴胡疏解肝郁,清散虚热。

【使药:炙甘草】

益气和中,调和诸药,配伍白芍增强缓急止痛之力。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

诸药同煎,薄荷后下,空腹温服;调节情绪,忌辛辣燥热、烧烤耗阴食物。

【现代常规用法】

全部药材浸泡30分钟,中火煎煮25分钟,关火前5分钟放入薄荷;复煎一次,两次药液混合,早晚分温服,每日1剂。

六、使用禁忌

1、脾胃虚寒、大便稀溏、腹部怕冷者慎用生地滋腻寒凉;
2、痰湿厚重、舌苔厚白黏腻,易腹胀纳差者不宜久服;
3、单纯肝郁无手足心热、口干阴虚者宜用普通逍遥散;
4、实热高热、舌红苔黄燥实证,本方清热力弱,需配伍清热药。

七、配伍特点

在逍遥散疏肝健脾养血基础上增生地,兼顾阴虚虚热,疏肝不伤阴,滋阴不壅滞脾胃。 类方鉴别: 1. 逍遥散:疏肝健脾养血,无滋阴药,适合单纯肝郁血虚,无潮热盗汗; 2. 黑逍遥散:加生地,专治肝郁血虚合并阴虚内热、口干潮热; 3. 丹栀逍遥散:加丹皮、栀子,侧重实火烦躁、口苦目赤,滋阴之力弱。

黑逍遥散逍遥加,生地滋阴内热拿; 肝郁血虚潮汗出,调经安神效堪夸。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点