一、药物组成
【《医学入门》原方配伍】
柴胡、黄芩、枳壳、半夏、瓜蒌、青皮、桔梗、杏仁、甘草
方名释义:本方以柴胡、黄芩和解少阳,枳壳、青皮行气宽胸,半夏化痰降逆,专治悬饮初期邪热郁滞胸胁,故名柴枳半夏汤,是悬饮邪犯胸肺证基础方。
【现代临床常用剂量】
柴胡12g,黄芩9g,枳壳9g,法半夏9g,全瓜蒌12g,青皮6g,桔梗6g,杏仁9g,炙甘草6g
加减拓展:胸胁剧痛加郁金、延胡索、赤芍;寒热明显加金银花、连翘;痰多胸闷加葶苈子、桑白皮;口渴津伤去半夏,加天花粉;身热口苦加黄连。
二、功用
和解清热,宣肺利气,化痰逐饮
三、主治:悬饮,邪犯胸肺证
【典型临床症状】
寒热往来,胸胁灼热刺痛,咳嗽、翻身、深呼吸时疼痛加重;胸闷气短,咳嗽痰少黏稠;口苦咽干,心烦;舌苔薄白或薄黄,脉弦滑。 病机:外感邪热郁于少阳,肺气失宣,水饮停聚胸胁,气机阻滞不通,不通则痛;病属悬饮初期,水饮尚浅,未大量积滞,故以和解行气、宣肺化痰为主,不用峻烈逐水药。
【现代疾病适用】
渗出性胸膜炎早期、少量胸腔积液、肋间神经痛伴外感、支气管炎胁痛、胸膜粘连轻症。
四、方解(君臣佐使)
【君药:柴胡、黄芩】
柴胡疏透少阳邪热,疏肝利胁;黄芩清泄胸膈郁热,二者和解少阳,解除寒热往来、胸胁郁热根源。
【臣药:枳壳、青皮、瓜蒌】
枳壳、青皮行气破滞,疏通胸胁气机,缓解刺痛;瓜蒌宽胸化痰、清热利饮,消散胸间痰饮郁结。
【佐药:半夏、桔梗、杏仁】
半夏燥湿化痰降逆;桔梗宣肺开胸,提肺气以利水道;杏仁降利肺气,止咳平喘,一升一降调畅胸中气机。
【使药:炙甘草】
益气和中,调和诸药,缓和行气药耗伤正气之弊。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
诸药同煎,分两次温服;卧床宜侧卧,减少胸胁牵拉;忌辛辣、烟酒、油腻助热生痰食物。
【现代常规用法】
全部药材冷水浸泡30分钟,中火煎煮30分钟,复煎一次,两次药液混合,早晚分温服,每日1剂。
六、使用禁忌
1、大量胸腔积液、水饮壅盛重症,本方药力平缓,需改用控涎丸、十枣汤峻逐水饮;
2、阴虚干咳、潮热盗汗、舌红少津者慎用青皮、枳壳行气耗阴;
3、脾胃虚寒、呕吐清水、大便稀溏者少用黄芩苦寒;
4、无胸胁刺痛、单纯风寒咳嗽不适用本方。
七、配伍特点
和解少阳、行气宽胸、宣肺化痰三法并行,行气以止痛,化痰以利饮,药性平和,仅适用于悬饮初期少量水饮。 类方鉴别: 1. 柴枳半夏汤:悬饮初期,邪热气滞,少量胸水,行气化痰和解; 2. 控涎丸:悬饮中后期大量水饮,峻逐痰水,止痛散结力猛; 3. 小柴胡汤:单纯少阳证,无宣肺利气逐饮之功,不治胸胁水饮刺痛。
柴枳半夏芩瓜蒌,桔杏青皮甘草投; 悬饮初起胸胁痛,和解利气化痰优。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点