小柴胡汤

一、药物组成

【《伤寒论》原方配伍】

柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草

方名释义：本方专治伤寒少阳半表半里证，药性平和、轻清和解，无峻烈攻伐之品，故称小柴胡汤，被誉为和解少阳第一方，适用范围极广。

【现代临床常用剂量】

柴胡12g，黄芩9g，党参12g（代人参），半夏9g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g

加减拓展：胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼根；口渴去半夏加天花粉；胁痛加白芍、郁金；黄疸加茵陈、栀子；外感高热加金银花、连翘；热入血室加丹皮、赤芍。

二、功用

和解少阳

三、主治：伤寒少阳证、妇人热入血室、疟疾

【典型临床症状】

1. 少阳本证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦； 2. 妇人热入血室：经期外感，寒热发作，胸胁胀痛，经水不利； 3. 疟疾：寒热定时发作，胸闷恶心； 病机：邪入少阳半表半里，正邪分争故往来寒热；肝胆气机郁滞则胸胁不适；胆热犯胃，胃气上逆则恶心纳差。

【现代疾病适用】

感冒低热、慢性胆囊炎、胆结石、肝炎、肋间神经痛、经期感冒、慢性胃炎、神经性呕吐、梅尼埃眩晕。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

七味同煎，去渣再煎浓缩，分三次温服；疟疾宜发作前1～2小时服药；忌生冷、油腻、辛辣助湿生热食物。

【现代常规用法】

全部药材浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，滤出药汁复煎一次，两次药液混合，分早中晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、太阳表证、阳明腑实纯实热证不宜单独使用；
2、阴虚火旺、干咳无痰、潮热盗汗者长期服用易耗阴；
3、肝胆湿热重症、舌苔黄厚腻，需配伍清热利湿药；
4、脾胃虚寒、呕吐清水、大便稀溏者慎用黄芩苦寒。

七、配伍特点

疏透清泄同用，扶正祛邪兼顾。柴芩和解表里，姜夏和胃止呕，参枣草健脾固本，邪正同调，不伤正气。 类方鉴别： 1. 小柴胡汤：标准少阳证，寒热往来、喜呕； 2. 柴胡去半夏加栝楼汤：去半夏加天花粉，少阳证无呕、津伤大渴； 3. 大柴胡汤：小柴胡去参草，加大黄枳实，少阳阳明合病，腑实便秘。