柴胡去半夏加栝楼汤

一、药物组成

【《金匮要略》原方配伍】

柴胡、黄芩、人参、炙甘草、栝楼根（天花粉）、生姜、大枣

方名释义：本方为小柴胡汤加减变方，去掉温燥耗津、专止呕吐之半夏，加入润燥生津的栝楼根，专为少阳邪热灼伤津液、往来寒热而无呕吐、口干大渴之证设立，原文主治疟病口渴、劳疟，故名柴胡去半夏加栝楼汤。

【现代临床常用剂量】

柴胡24g，黄芩9g，党参12g（代人参），炙甘草9g，栝楼根12g，生姜6g，大枣12枚

加减拓展：燥热甚者加麦冬、生地；虚劳低热加地骨皮、银柴胡；胁肋隐痛加白芍、郁金；气短乏力加黄芪；湿热兼黄疸加茵陈、栀子。

二、功用

和解少阳，生津润燥止渴

三、主治：少阳邪热，津亏燥渴证

【原文主治】

疟病发渴，亦治劳疟。

【典型临床症状】

往来寒热，定时发作；胸胁苦满，心烦口苦；口干舌燥、频频饮水不解渴，无恶心呕吐；久疟日久形体消瘦、神疲乏力、低热缠绵；舌淡红少津，苔薄干，脉弦细。 病机：疟邪伏于少阳，木火郁热灼伤津液；半夏温燥，会进一步耗伤阴液，故去之；栝楼根甘寒生津，填补耗损津液；人参、姜枣扶助正气，兼顾久疟体虚之劳疟。

【现代疾病适用】

不明原因周期性低热、慢性肝胆虚热、更年期潮热口干、慢性感染久热伤津、体虚反复低热、少阳证糖尿病口干多饮。

四、方解（君臣佐使）

配伍逻辑：小柴胡汤原有半夏温燥走散，适合呕逆；本证津伤燥渴，故去半夏，专加栝楼根生津，是本方核心配伍变化。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

七味药材同煮，去滓后再浓缩煎，分三次温服；疟病宜发作前2小时服药，劳疟久虚可长期少量频服；忌辛辣温热、油炸耗津食物。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡30分钟，中火煎煮30分钟，滤汁复煎10分钟浓缩，分早中晚三次温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、少阳证恶心呕吐明显者，不宜去半夏，宜用原小柴胡汤；
2、痰湿厚重、舌苔厚腻痰多者慎用栝楼根滋腻生津；
3、脾胃虚寒、大便稀溏久泻者慎用天花粉寒凉之性；
4、纯实热高热、大烦渴石膏证非本方适用范围；
5、无往来寒热、单纯阴虚消渴无少阳邪热者不宜单用。

七、配伍特点

和解少阳基础上专增生津润燥，去燥药、添润药，适配少阳津伤无呕之证，兼顾扶正，适合久疟虚劳低热。 类方鉴别： 1. 小柴胡汤：含半夏，擅长少阳往来寒热、心烦喜呕，燥渴不明显； 2. 柴胡去半夏加栝楼汤：去半夏加天花粉，主治少阳证不呕、口干津伤、久疟体虚； 3. 柴胡桂枝干姜汤：治疟寒多热少、胸胁有水饮，侧重温化水饮，生津力弱。