黄龙汤

一、药物组成

【《伤寒六书》原方配伍】

大黄、芒硝、枳实、厚朴、人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣

方名释义：本方以大承气峻下腑实，配伍参、归、姜枣补益气血，一攻一补，如黄龙升降斡旋、通调上下，故名黄龙汤。为杂病气血亏虚兼阳明热结代表方。

【现代临床常用剂量】

大黄9g（后下），芒硝6g（冲服），枳实9g，厚朴12g，党参15g（代人参），当归9g，桔梗3g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚

加减拓展：阴虚口干加生地、麦冬；气短多汗加黄芪、五味子；腹胀甚者加莱菔子；燥屎坚硬加郁李仁；热盛烦躁加栀子、黄芩。

二、功用

攻下热结，益气养血

三、主治：阳明腑实，气血两虚证

【典型临床症状】

大便秘结，脘腹胀满硬痛，拒按；身热谵语，潮热汗出；神疲气短，少气懒言，面色苍白无华；口唇淡白，舌淡苔焦黄，脉虚而沉实。 病机：热邪入腑，燥屎内结，形成痞满燥实；年老、产后、久病失血耗气，气血亏虚，单纯攻下易致正气虚脱，纯补则壅滞邪热，故攻补并行。

【现代疾病适用】

老年体虚不全性肠梗阻、产后热结便秘、慢性病重症伴热性腑实、术后气血亏虚大便闭塞、感染性疾病伴便秘乏力。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

枳实、厚朴、人参、当归、桔梗、姜枣、甘草先煎，大黄后下，滤汁冲服芒硝温服；大便通顺即停用硝黄，益气养血药续服善后。

【现代常规用法】

除大黄外全部药材浸泡30分钟，煎煮30分钟；关火前5分钟下入大黄，药汁溶入芒硝，分早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、无阳明腑实，单纯气血虚便秘，不可使用大承气峻下；
2、脾胃虚寒、久泻便溏、腹部冷痛者禁用；
3、阴虚燥热、无气血亏虚者不宜长期使用参、归温补；
4、孕妇慎用大黄、枳实、厚朴攻下破气之品；
5、纯实无虚、青壮年腑实重症，无需配伍补益药。

七、配伍特点

峻下热结与益气养血同施，攻下不伤正气，补益不壅滞邪热。桔梗宣肺提气，升降相因，助糟粕下行。 类方鉴别： 1. 黄龙汤：气血两虚兼腑实，温补气血，多用于内伤杂病； 2. 新加黄龙汤：气阴两虚腑实，增大量滋阴药，专治温病津枯； 3. 增液承气汤：仅滋阴攻下，无补气养血药，津亏热结轻症； 4. 大承气汤：纯攻下无扶正，只用于正气充足纯实腑实。