增液承气汤

一、药物组成

【《温病条辨》原方配伍】

玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝

方名释义：本方以增液汤（玄参、生地、麦冬）大补阴液，配伍大黄、芒硝泄热攻下，增液与承气合用，故名增液承气汤。专为温病热盛津枯、燥屎难下之虚实夹杂证设立。

【现代临床常用剂量】

玄参15g，麦冬12g，生地12g，生大黄9g（后下），芒硝6g（冲服）

加减拓展：高热烦渴加石膏、知母；腹胀痞满加枳实、厚朴；阴虚燥甚加玉竹、石斛；气虚乏力加党参、黄芪；燥屎坚硬难下加瓜蒌仁、郁李仁。

二、功用

滋阴增液，泄热通便

三、主治：阳明温病，热结津亏证

【典型临床症状】

大便秘结，数日不下，脘腹胀满；身热口干，咽喉干燥，唇舌焦裂；舌红苔燥焦黄，脉细数。 病机：温病邪热传入阳明，灼伤大肠津液，肠道干涸，燥屎阻滞；单纯滋阴则热结难除，单用攻下则阴津更耗，必须增液润燥与泄热攻下并行。

【现代疾病适用】

温热病高热后便秘、老年阴虚燥热肠梗阻、糖尿病津亏便秘、术后津液耗伤腑实、慢性热病伴大便干结。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

玄参、生地、麦冬先煎，大黄后下，滤汁冲服芒硝，温服；大便通顺即停用硝黄，单用增液汤滋阴善后。

【现代常规用法】

三味滋阴药浸泡30分钟，煎煮30分钟，关火前5分钟下入大黄；药汁滤出，兑入芒硝溶化，分早晚温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、无热结、单纯阴虚虚秘，不可单用硝黄攻下；
2、脾胃虚寒、大便溏薄、腹部怕冷者禁用；
3、痰湿厚重、舌苔白厚黏腻者慎用生地、玄参滋腻之品；
4、孕妇慎用大黄、芒硝攻下；
5、纯实无虚、正气充足阳明腑实不宜使用本方滋阴。

七、配伍特点

增液治本，承气治标，润下结合。增液汤大补阴津，使肠道津液充足；硝黄泄热软坚，速通燥屎，攻不伤阴，润不恋邪。 类方鉴别： 1. 增液汤：纯滋阴无攻下，仅用于津亏无热结之虚秘； 2. 增液承气汤：滋阴+攻下，主治津亏兼有热结腑实； 3. 新加黄龙汤：本方基础加人参、海参、当归、姜汁，兼顾气虚，适合气阴两虚腑实。