新加黄龙汤

一、药物组成

【《温病条辨》原方配伍】

细生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁

方名释义：本方在黄龙汤基础上加减化裁，故名新加黄龙汤。原黄龙汤主治阳明腑实气血不足，本方增入玄参、生地、麦冬、海参，重在滋阴增液，专为温病热结、气阴两虚而设，攻补兼施。

【现代临床常用剂量】

生地15g，玄参12g，麦冬12g，海参2条，当归9g，人参9g（党参15g替代），生大黄9g（后下），芒硝6g（冲服），生甘草3g，姜汁3匙

加减拓展：高热烦躁加金银花、连翘；气虚气短甚者加黄芪；阴虚口干无津加玉竹、石斛；腹胀痞满加枳壳；大便干结坚硬加瓜蒌仁。

二、功用

泻热通便，滋阴益气

三、主治：热结里实，气阴两虚证

【典型临床症状】

大便秘结，脘腹胀满，腹中硬痛；身热，口干咽燥，唇裂舌焦；神疲气短，倦怠乏力，汗多；舌红干燥、苔焦黄或焦黑，脉沉细无力。 病机：温病邪热入里，糟粕结于肠道，形成阳明腑实；热邪久耗，气阴大伤，虚实夹杂，单纯攻下易伤阴气，纯补则助邪留滞，需攻补并行。

【现代疾病适用】

重症感染伴便秘、热病后期肠梗阻、老年体虚高热便秘、术后气阴亏虚腑实、糖尿病阴虚燥热合并大便闭塞。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

海参先煮，其余滋阴补气药同煎，大黄后下，芒硝冲服，最后兑入姜汁；大便通利即去硝黄，纯用滋阴益气调理。

【现代常规用法】

海参提前炖煮，生地、玄参、麦冬、人参、当归、甘草先煎30分钟，出锅前5分钟加大黄，滤汁冲服芒硝，兑姜汁温服，每日1剂，分两次温服。

六、使用禁忌

1、无热结腑实、单纯气虚阴虚便秘者禁用硝黄攻下；
2、脾胃虚寒、久泻便溏、腹部怕冷者禁用；
3、湿热内盛、舌苔厚腻痰多者慎用大量滋阴滋腻药；
4、孕妇慎用大黄、芒硝攻下之品。

七、配伍特点

泻热攻下、益气滋阴双管齐下，攻补兼施。增液汤大量滋阴增液，人参补气，扶正治本；硝黄泻热通便治标，姜汁防滋腻碍胃。 类方鉴别：黄龙汤主治阳明腑实、气血两虚，无大量滋阴药；本方增玄参、生地、麦冬、海参，侧重气阴大亏、燥结津枯，温病后期专用。大承气汤纯攻下，无扶正药，只用于纯实无虚腑实重症。