控涎丸

一、药物组成

【《三因极一病证方论》原方】

醋制甘遂、醋制大戟、白芥子

方名释义：本方擅长控制潜伏于胸膈、经络、皮下的痰涎水饮，使伏痰积水从二便排出，故名控涎丸，俗称控涎丹。甘遂、大戟专攻脏腑胸胁水饮，白芥子搜剔皮里膜外寒痰，痰水双治。

【现代临床安全配比与用量】

醋甘遂、醋大戟、白芥子等量等分，研细面糊泛丸；成人单次1～2g，清晨空腹淡姜汤送服，每日1次

安全提示：甘遂、大戟有毒，必须醋制降低毒性；痰饮消退即停药，不可连续久服；服药期间禁食甜食、肥肉、生冷瓜果、奶制品等助痰生饮之物。 加减运用：胸胁刺痛明显加郁金、香附、延胡索；痰多咳喘加苏子、半夏、杏仁；皮下痰核瘰疬加夏枯草、浙贝母、生牡蛎；全身水肿加牵牛子、滑石；体质偏弱需配伍党参、白术顾护脾胃正气。

二、功用

祛痰逐饮，涤痰散结

三、主治：痰涎水饮伏留全身实证

【典型临床症状】

胸胁胀满刺痛，咳嗽、翻身、深呼吸时疼痛加剧；咳嗽痰多清稀，久咳难愈；四肢周身浮肿；颈项、腋下、腹股沟皮下痰核结块，不痛不红；痰湿上扰见顽固性眩晕、头重头痛；舌苔白滑厚腻，脉象沉弦有力。 病机：水饮、寒痰停滞胸胁、经络、皮里膜外，痰水互结阻滞气机脉络，正气充足无虚损，属纯实痰饮水停证，经典主治悬饮。

【现代疾病适用】

胸膜炎胸腔积液、慢性支气管炎痰湿咳喘、淋巴结节、痰湿型偏头痛、关节积液、痰湿型肥胖水肿。

四、方解（君臣佐使）

五、古今服用方法

【古法服用要点】

三味药等分炒制研粉，面糊制成小丸，空腹淡姜汤送服；痰水消退大半立刻停药，全程低盐清淡饮食。

【现代常规用法】

丸剂晨起空腹服用，每日1次，连续使用不超过3天；服药后泻下稀水、痰液增多为痰饮排出见效；若泻下不止，饮用温米汤、大枣水护胃解毒。

六、使用禁忌

1、阴虚燥咳、干咳少痰、潮热盗汗者禁用；
2、孕妇、经期女性、婴幼儿、年老体弱、气血亏虚人群严禁服用；
3、脾胃虚寒久泻、消化道溃疡、慢性出血患者禁用；
4、无痰水实邪、虚咳虚肿者不可使用；
5、甘遂、大戟含毒性成分，禁止长期、超大剂量服用，避免蓄积中毒损伤脏腑。

七、配伍特点

逐水、搜痰、散结三法合用，兼顾脏腑水饮与经络伏痰。 与十枣汤鉴别：十枣汤仅甘遂、大戟、芫花，专攻胸腹大量积水，无通络化痰散结之力；本方以白芥子替换芫花，擅长祛除皮里膜外、经络间伏痰，专治胁痛、痰核、痰湿头痛，适用范围更广；两方均药力峻猛，只治标，不可久服。