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导水丸

dǎo shuǐ wán

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方剂归类

逐水剂

一、药物组成

【《儒门事亲》原方配伍】

大黄、黄芩、滑石、黑牵牛

方名释义:本方以牵牛、滑石导水湿从小便而去,大黄、黄芩泻热通腑引水从大便排出,疏导三焦湿热水邪,故名导水丸。专治湿热互结、水停浮肿,属纯寒凉峻利逐水方。

【现代临床安全参考剂量】

大黄12g,黄芩9g,滑石15g,炒黑牵牛12g,共研细末,水泛小丸;成人每次2~4g,晨起空腹温水送服

安全提示:全方苦寒峻利,不可长期连续服用,水肿消退即停药;服药期间低盐清淡饮食,忌辛辣温热助湿生热食物。 加减拓展:水肿兼胸胁胀闷加青皮、木香;腹水胀满加槟榔、大腹皮;热盛小便灼痛加木通、车前子;体虚者短期配伍白术、党参护脾胃。

二、功用

攻下逐水,清热利湿

三、主治:湿热壅滞,水湿内停实证

【典型临床症状】

全身浮肿,皮肤光亮发热;胸腹痞满胀痛,口干口苦、心烦燥热;小便短少黄赤、排尿灼热,大便干结不畅;舌红苔黄厚腻,脉沉滑有力。 病机:湿热邪气阻滞三焦水道,水湿不得宣泄,郁而化热,水热互结,正气未衰,无虚寒、无气血亏虚表现。

【现代疾病适用】

湿热型急性肾炎水肿、轻症肝硬化腹水、下肢湿热凹陷水肿、泌尿系感染伴周身浮肿、湿热水停腹胀便秘。

四、方解(君臣佐使)

【君药:黑牵牛、滑石】

黑牵牛峻利二便,疏通三焦水道,逐周身停蓄水湿;滑石甘淡寒,清热利水通淋,导湿热从小便外泄,二药共司导水消肿之本。

【臣药:大黄】

苦寒泻热通腑,荡涤肠胃湿热积滞,引导水热糟粕从大便排出,分消上下水邪。

【佐药:黄芩】

清热燥湿,清泻三焦、肺胃肝胆湿热,根除水湿郁热之源,缓解口干烦热、苔黄腻等热象。

五、古今服用方法

【古法服用要点】

四药研细末,水泛为丸,空腹温水送服;水肿消退大半立即停服,全程忌盐、甜腻、辛辣发物。

【现代常规用法】

丸剂晨起空腹服用,每日1次,连续使用不超过3天;服药后泻下水样稀便、小便增多为排湿见效,泻下不止可饮温米汤护胃缓和药力。

六、使用禁忌

1、虚寒水肿、畏寒便溏、舌苔白滑者绝对禁用;
2、孕妇、经期女性、老人、儿童、气血虚弱者严禁服用;
3、脾胃久虚、消化道溃疡、慢性腹泻人群禁用;
4、阴虚津亏、无实水轻度虚肿不可使用;
5、本方苦寒峻利,禁止长期、大剂量服用,防止耗伤脾胃阳气与阴液。

七、配伍特点

清热、利水、泻下三法合用,全方寒凉,专治湿热实水。 方类鉴别:禹功散配伍小茴香温散寒湿,主治寒湿水肿;导水丸配黄芩、大黄、滑石,纯寒凉清热,专治水热壅滞浮肿;舟车丸含甘遂、大戟等剧毒逐水药,用于重症鼓胀,本方药性相对平和,适合湿热轻中度水肿。

导水丸用黄芩滑,牵牛相配湿热拔; 浮肿尿黄大便秘,清热逐水效堪夸。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点