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茯苓泽泻汤

fú líng zé xiè tāng

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方剂归类

润下剂

一、药物组成

【《金匮要略》原方配伍】

茯苓、泽泻、桂枝、白术、生姜、甘草

方名释义:本方重用茯苓、泽泻利水渗湿,专治胃中停饮、反胃呕吐,故名茯苓泽泻汤。温阳利水与和胃止呕并用,标本兼顾。

【现代临床常用剂量】

茯苓20g,泽泻15g,炒白术12g,桂枝6g,生姜12g,炙甘草6g

加减拓展:呕吐清水甚者加半夏、陈皮;水饮上泛眩晕加天麻;胃脘痞满加厚朴、枳壳;兼脾虚乏力加党参;小便不利水肿加猪苓。

二、功用

利水渗湿,温阳化饮,和胃止呕

三、主治:胃中停饮,胃反呕吐证

【典型临床症状】

频繁反胃呕吐,吐出清水痰涎,口渴频繁想喝水,但饮水后很快又呕吐;胃脘痞闷、胸膈满胀,头晕身重,小便不利,舌淡苔白滑,脉弦滑。 病机:脾胃阳虚,水饮停滞胃脘,饮邪上逆则呕吐;水饮不化、津液不得上承则口渴,形成“渴而呕、呕而复渴”的特征。

【现代疾病适用】

慢性胃炎、功能性呕吐、胃食管反流属水饮内停、梅尼埃病眩晕呕吐、慢性肠炎水湿内停、妊娠恶阻清水呕吐。

四、方解(君臣佐使)

【君药:茯苓、泽泻】

茯苓健脾渗湿、宁心利水;泽泻泄热利水,二药重用,导胃中水饮从小便而去,祛除停饮根本。

【臣药:白术、桂枝】

白术健脾燥湿,断绝水饮生成之源;桂枝温通阳气,化散水湿,温阳以助利水。

【佐药:生姜】

温散胃寒、降逆和胃,专治水饮上逆之反胃呕吐,缓解渴呕症状。

【使药:炙甘草】

益气健脾,调和桂枝、利水诸药,顾护脾胃中气。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

全部药材同煎,温服;少量频服,避免一次大量饮水加重呕吐;忌生冷瓜果、奶茶、酒水助湿生饮之物。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡30分钟,中火煎煮25分钟,取汁分多次温服;每日1剂,水饮消退、呕吐停止后减量巩固。

六、使用禁忌

1、胃热呕吐、口苦口臭、舌红苔黄者禁用;
2、阴虚津亏、口干无痰、无水饮者不宜利水;
3、呕吐属食积、肝火犯胃者不可单用;
4、长期阴虚盗汗、小便短少灼热者慎用利水药。

七、配伍特点

利水、温阳、和胃三法合用。重用水利导饮下泄,桂枝白术温阳健脾治本,生姜降逆止呕治标。 与五苓散鉴别:五苓散侧重膀胱蓄水,以小便不利、水肿为主;本方重用生姜,侧重胃中停饮反胃,以呕吐、渴而复吐为核心辨证要点。

茯苓泽泻桂术甘,生姜同煎治胃反; 饮停胃脘渴呕吐,利水温阳效不凡。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点