一、药物组成
【《金匮要略》原方配伍】
半夏、紫参、泽漆、生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝
方名释义:本方以泽漆为君,泽漆专逐胸肺水饮,专治水饮郁肺久咳,故名泽漆汤。全方通阳、逐水、清热、扶正兼顾,针对水饮夹热、正气耗伤之久咳。
【现代临床常用剂量】
泽漆15g,半夏12g,紫参12g,白前10g,黄芩9g,桂枝6g,党参12g(代人参),生姜9g,炙甘草6g
加减拓展:胸水胸满加葶苈子、瓜蒌皮;痰多喘息加苏子、杏仁;身面浮肿加茯苓、猪苓;热盛痰黄加桑白皮、鱼腥草;久咳气虚加黄芪。
二、功用
逐水清热,降气化痰,通阳扶正
三、主治:水饮郁肺,夹热伤正证
【典型临床症状】
久咳不愈,咳嗽痰多,痰白黏稠或夹黄痰,胸胁痞满憋闷,甚则面目四肢浮肿,小便不利;身微热,口干不欲多饮,脉沉;舌淡苔白腻或黄腻。 病机:水饮停聚胸肺,肺气壅滞,郁久化热,久咳耗伤正气,形成水饮、郁热、气虚并存之证。原文“咳而脉沉”为辨证要点,沉主水饮在里。
【现代疾病适用】
慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、胸腔积液、肺癌咳喘、间质性肺病属水饮郁肺夹热者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:泽漆】
苦辛微寒,逐水消痰,专泻胸肺水饮,消除胸满浮肿,为本方核心逐水药。
【臣药:半夏、白前、紫参、黄芩】
半夏降逆化痰、消痞散结;白前降气止咳;紫参清热解毒、凉血散瘀;黄芩清泻肺中郁热,共化痰止咳、清解郁热。
【佐药:桂枝、生姜、人参】
桂枝、生姜温通阳气,化散水饮,防芩、泽寒凉凝滞;人参益气健脾,补久咳耗伤之正气,扶正祛邪。
【使药:炙甘草】
益气和中,调和寒热诸药,缓和泽漆峻烈之性,护养胃气。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
泽漆先煎,后入诸药同煎,温服;痰多水饮消退后减量,忌生冷、甜腻生痰助湿食物。
【现代常规用法】
泽漆先煎30分钟,加入其余药材续煎20分钟;每日1剂,分早晚温服;泽漆有小毒,不可过量久服,水饮消退即调整方药。
六、使用禁忌
1、阴虚燥咳、无痰干咳、潮热盗汗者禁用;
2、纯寒无热、白痰清稀无郁热者不宜单用黄芩;
3、孕妇慎用泽漆逐水之品;
4、脾胃虚寒、久泻便溏者减量,配伍大枣护中;
5、泽漆有小毒,严格控制剂量,不可长期连续服用。
七、配伍特点
逐水、清热、温阳、化痰、扶正五法并用。泽漆逐水治标,黄芩清郁热,桂枝生姜通阳化饮,半夏白前降气止咳,人参甘草顾护正气。对比十枣汤:十枣汤专攻峻逐水饮,无清热扶正;本方药性平和,兼顾郁热与气虚,适合久咳水饮夹热、虚实夹杂。
泽漆汤用夏紫参,芩桂姜草白前参; 久咳脉沉痰饮郁,逐水清热此方珍。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点