白术芍药散

一、药物组成

【《丹溪心法》原方配伍】

炒白术、炒白芍、陈皮、防风

方名释义：本方专治肝气犯脾、腹中疼痛而后泄泻，止痛止泻效果显著，故称痛泻要方；又名白术芍药散，以白术健脾治本、白芍柔肝缓急为核心。

【现代临床常用剂量】

炒白术12g，炒白芍12g，陈皮9g，防风6g

加减拓展：久泻乏力加党参、茯苓、山药；寒甚腹中冷痛加干姜、肉桂；湿热便黄黏加黄连、黄芩；胸胁胀痛加柴胡、香附；食积腹胀加神曲、麦芽；久泻脱肛加升麻、黄芪。

二、功用

补脾柔肝，祛湿止泻

三、主治：脾虚肝旺之痛泻

【典型临床症状】

每逢情绪紧张、恼怒抑郁则腹痛肠鸣，随即泄泻；泻后腹痛即刻缓解；大便稀软不成形，伴胸胁胀闷、嗳气食少；舌淡苔薄白，脉弦而缓。 病机：平素脾胃虚弱，运化无力；肝气偏旺，情志失调则木气乘脾，肝脾不和，气机阻滞故腹痛，脾失健运则泄泻，虚实夹杂，需健脾固本、柔肝缓急兼顾。

【现代疾病适用】

肠易激综合征、功能性腹泻、慢性肠炎情绪诱发腹泻、肝郁脾虚型消化不良、过敏性结肠炎。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

四药共研粗末，水煎温服；日常调畅情绪，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物，减少肝气犯脾诱因。

【现代常规用法】

全部药材冷水浸泡20分钟，中火煎煮25分钟，复煎一次，两次药液混匀，早晚分温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、湿热泻痢、大便黄稠臭秽、肛门灼热者不宜单用；
2、寒湿重症久泻、完谷不化，需配伍温阳健脾药；
3、单纯脾胃气虚无肝郁胁痛、情绪诱发腹痛者药力偏弱；
4、阴虚津亏、口干舌红少苔者慎用白术、防风温燥之品。

七、配伍特点

补脾、柔肝、理气、胜湿四法合一，扶土抑木，标本兼顾。白术健脾，白芍柔肝，陈皮理气，防风疏肝升脾，散郁而不伤阴，燥湿而不耗气。 类方鉴别： 1. 痛泻要方：脾虚肝旺，情绪诱发腹痛泄泻，重在调和肝脾； 2. 四君子汤：单纯脾胃气虚，无肝郁腹痛，仅健脾补气； 3. 参苓白术散：脾虚湿盛久泻，侧重健脾渗湿，无柔肝缓急止痛之功。